Regional anæstesi på intensiv afdeling (Week'ALR)

Smerter er et stort problem på intensivafdelingen (ICU). Tilstrækkelig smertebehandling betyder ikke kun at reducere smerteintensiteten, men også at forbedre funktionaliteten og tillade den tidlige mobilisering, som er en forudsætning for at forbedre restitutionen og mindske risikoen for komplikationer på intensivafdelingen. De komplekse problemer involveret i smerte, smertestillende indgreb og udfald er blevet fremhævet i flere undersøgelser gennem de seneste årtier, men tilsyneladende med kun små forbedringer, på trods af eksistensen af ​​adskillige retningslinjer for perioperativ smertebehandling.

Regionale analgesiteknikker (perifere og neuraksielle nerveblokke) har potentialet til at reducere den fysiologiske stressreaktion på traumer eller kirurgi, hvilket reducerer muligheden for kirurgiske komplikationer og forbedrer resultaterne. Nylige undersøgelser antydede, at kirurgiske og traume ICU-patienter modtager opioid-hypnotika kontinuerlige infusioner for at forhindre smerte og agitation, der kunne øge risikoen for posttraumatisk stresslidelse og kroniske neuropatiske smertesymptomer og kronisk opioidbrug. De kan også reducere den samlede mængde opioidanalgetika, der er nødvendig for at opnå tilstrækkelig smertekontrol og udvikling af potentielt farlige bivirkninger. Anvendelsen af ​​den regionale anæstesiteknik på intensivafdelingen kan dog til dels være begrænset af tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk ustabilitet, blødende diatese og af frygten for at udføre procedurer, der potentielt er forbundet med betydelige bivirkninger hos stærkt sederede patienter.

Selvom regional anæstesi dukker op som en ny og meget interessant aktør til smertebehandling på ICU, findes der i dag meget få data om brugen af ​​RA (inklusive PNB og neuraksiale nerveblokke) af behandlerne på ICU/stepdown-enheder. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere brugen af ​​RA til smertebehandling, både påbegyndt i operationsstuen for kirurgiske patienter, derefter overført til ICU/stepdown-enheder og udfører direkte af praktiserende læger i ICU/stepdown-enheder, i flere franske enheder.