Anestesia Regional em Unidade de Terapia Intensiva (Week'ALR)

A dor é um grande problema na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O manejo adequado da dor não significa apenas diminuir a intensidade da dor, mas também melhorar a funcionalidade e permitir a mobilização precoce que é pré-requisito para melhorar a recuperação e diminuir o risco de complicações na UTI. Os complexos problemas envolvidos na dor, nas intervenções analgésicas e nos resultados foram enfatizados em várias pesquisas nas últimas décadas, mas aparentemente com apenas pequenas melhorias, apesar da existência de várias diretrizes para o manejo da dor perioperatória.

As técnicas de analgesia regional (bloqueios de nervos periféricos e neuraxiais) têm o potencial de diminuir a resposta fisiológica ao estresse ao trauma ou à cirurgia, reduzindo a possibilidade de complicações cirúrgicas e melhorando os resultados. Estudos recentes sugeriram que pacientes de UTIs cirúrgicas e traumáticas recebem infusões contínuas de opioides-hipnóticos para prevenir dor e agitação que podem aumentar o risco de transtorno de estresse pós-traumático e sintomas de dor neuropática crônica e uso crônico de opioides. Além disso, podem reduzir a quantidade total de analgésicos opioides necessária para alcançar o controle adequado da dor e o desenvolvimento de efeitos colaterais potencialmente perigosos. A utilização da técnica de anestesia regional na UTI, entretanto, pode, em parte, ser limitada pela presença de instabilidade hemodinâmica, diátese hemorrágica e pelo medo da realização de procedimentos potencialmente associados a efeitos colaterais significativos em pacientes fortemente sedados.

Embora a anestesia regional surja como um jogador novo e muito interessante para o controle da dor na UTI, hoje existem poucos dados sobre o uso de AR (incluindo BNP e bloqueios de nervos neuraxiais) pelos médicos em unidades de UTI/redução. O objetivo principal deste estudo é avaliar o uso de AR para o controle da dor, tanto iniciado na sala cirúrgica para pacientes cirúrgicos, transferidos para UTI/unidades regressivas quanto executado diretamente pelos médicos em unidades intensivas/regressivas, em várias unidades francesas.