- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05298670
Změna účelu použití metforminu ke zlepšení terapeutického výsledku u pacientů s roztroušenou sklerózou
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitně zprostředkované neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému charakterizované zánětlivou demyelinizací s axonální transekcí. Na celém světě je asi 2,3 milionu pacientů s RS. Ženy mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít RS než muži. RS se typicky vyskytuje u mladých dospělých (průměrný věk nástupu onemocnění, 20-30 let) a může vést k fyzickému postižení, kognitivnímu poškození a snížené kvalitě života.
Čtyři hlavní typy roztroušené sklerózy jsou klinicky izolovaný syndrom (CIS), relabující-remitující RS (RRMS), sekundárně progresivní RS (SPMS) a primárně progresivní RS (PPMS). Tento výzkum se zaměřuje na RRMS, protože jde o nejběžnější typ (80 % - 85 %).
Zvýšená hladina interleukinů a parametry oxidačního stresu jsou spojeny s RS patologií, která zveličuje destrukci myelinu, axonální degradaci a zánětlivou kaskádu.
Metformin má celosvětový bezpečnostní záznam, je dobře snášen většinou pacientů a používá ho zhruba 125 milionů lidí na celém světě, takže mnoho studií v Egyptě i mimo něj zkoumá jeho potenciální účinek na různé poruchy, jako jsou neurodegenerativní onemocnění a rakovina. Navzdory převládajícím studiím na zvířatech, které zkoumaly neuroprotektivní účinky metforminu snížením počtu pomocných T-buněk (Th 1 a Th 17) a zlepšením schopnosti progenitorových buněk oligodendrocytů reagovat na vyvolání remyelinizace, jsou klinické studie stále nedostatečné, což nás motivuje zkoumat slibný účinek metforminu jako doplňková léčba u pacientů s RRMS
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Cairo, Egypt
- Nábor
- Nasser Institute for Research and Treatment
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk mezi 18 a 50 lety v době podpisu informovaného souhlasu.
- Recidivující-remitující roztroušená skleróza podle kritérií McDonald 2017, včetně MRI mozku splňujícího radiologická kritéria 2017.
- Latence evokovaného potenciálu plného pole (VEP) P100 v alespoň jednom oku ≥118 ms.
- Kurtzke EDSS krok 0,0 - 6,0.
- V době screeningu být léčen stabilní dávkou po dobu alespoň 6 měsíců DMT s roztroušenou sklerózou 1. kategorie nebo po dobu alespoň 2 let s DMT kategorie 2.
Kritéria vyloučení:
- Lidé užívající léky na diabetes mellitus při screeningu.
- Účastnice, které jsou těhotné, kojící, plánují těhotenství nebo nejsou ochotny během studie používat spolehlivou antikoncepci.
- Významné poškození jater; alaninaminotransferáza > 3násobek horní hranice normálu.
- Lidé trpící městnavým srdečním selháním, chronickým onemocněním plic s hypoxií a těžkou anémií.
- Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin ((eGFR <60 ml/min/1,73 m2) nebo souběžně existující hypoxické stavy by neměl být podáván metformin.
- Chronický nebo akutní příjem velkého množství alkoholu může zesílit účinek metforminu na metabolismus laktátu.
- Pacientům byly předepsány perorální, intravenózní a intramuskulární kortikosteroidy po dobu jednoho měsíce před studií.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Metformin (Cidophage®) a Interferon Beta 1a (Rebiff® 44 mcg nebo Avonex®)
Metformin 1000 mg (Cidophage® 1000 mg tablety, CID, Gíza, Egypt) tableta dvakrát denně po dobu 6 měsíců jako přídavek k léčbě interferonem beta 1 a (Rebiff® 44mcg nebo Avonex®).
|
Antidiabetikum používané k léčbě diabetu 2. typu a k prevenci diabetu 2. typu.
Ostatní jména:
Terapie modifikující onemocnění (DMT)
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Interferon beta 1a (Rebiff® 44 mcg nebo Avonex®)
|
Terapie modifikující onemocnění (DMT)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v IL17 v obou ramenech měřená pomocí ELISA.
Časové okno: Po 6 měsících
|
Protizánětlivý marker
|
Po 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento zhoršení kvality života v obou ramenech měřeno pomocí MSQOL-54.
Časové okno: Po 6 měsících
|
Hodnocení kvality života pacientů, Nejvyšší a nejnižší hodnoty vyjadřují míru spokojenosti pacientů
|
Po 6 měsících
|
|
Změna v IL22 v obou ramenech měřená pomocí ELISA.
Časové okno: Po 6 měsících
|
Protizánětlivý marker
|
Po 6 měsících
|
|
Malondialdehyd v obou pažích měřený kolorimetrickými testy.
Časové okno: Po 6 měsících
|
Antioxidační marker
|
Po 6 měsících
|
|
Stupeň remyelinizace vizualizovaný MRI závisí na přehledu lékaře.
Časové okno: Po 6 měsících
|
Stanovení lézí T2
|
Po 6 měsících
|
|
Stupeň postižení hodnocený pomocí Expanded Disability Status Scale.
Časové okno: Po 6 měsících
|
Stanovení úrovně postižení (0 - 6), Nejnižší hodnota znamená, že jde o nejlepší výsledek a nejvyšší hodnota je nejhorší výsledek.
|
Po 6 měsících
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vickrey BG, Hays RD, Harooni R, Myers LW, Ellison GW. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis. Qual Life Res. 1995 Jun;4(3):187-206. doi: 10.1007/BF02260859.
- Loma I, Heyman R. Multiple sclerosis: pathogenesis and treatment. Curr Neuropharmacol. 2011 Sep;9(3):409-16. doi: 10.2174/157015911796557911.
- Browne P, Chandraratna D, Angood C, Tremlett H, Baker C, Taylor BV, Thompson AJ. Atlas of Multiple Sclerosis 2013: A growing global problem with widespread inequity. Neurology. 2014 Sep 9;83(11):1022-4. doi: 10.1212/WNL.0000000000000768. No abstract available.
- Sormani MP, De Rossi N, Schiavetti I, Carmisciano L, Cordioli C, Moiola L, Radaelli M, Immovilli P, Capobianco M, Trojano M, Zaratin P, Tedeschi G, Comi G, Battaglia MA, Patti F, Salvetti M; Musc-19 Study Group. Disease-Modifying Therapies and Coronavirus Disease 2019 Severity in Multiple Sclerosis. Ann Neurol. 2021 Apr;89(4):780-789. doi: 10.1002/ana.26028. Epub 2021 Feb 9.
- Pegoretti V, Swanson KA, Bethea JR, Probert L, Eisel ULM, Fischer R. Inflammation and Oxidative Stress in Multiple Sclerosis: Consequences for Therapy Development. Oxid Med Cell Longev. 2020 May 12;2020:7191080. doi: 10.1155/2020/7191080. eCollection 2020.
- Negrotto L, Farez MF, Correale J. Immunologic Effects of Metformin and Pioglitazone Treatment on Metabolic Syndrome and Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2016 May 1;73(5):520-8. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4807.
- Triggle CR, Ding H. Metformin is not just an antihyperglycaemic drug but also has protective effects on the vascular endothelium. Acta Physiol (Oxf). 2017 Jan;219(1):138-151. doi: 10.1111/apha.12644. Epub 2016 Jan 13.
- Sportelli C, Urso D, Jenner P, Chaudhuri KR. Metformin as a Potential Neuroprotective Agent in Prodromal Parkinson's Disease-Viewpoint. Front Neurol. 2020 Jun 12;11:556. doi: 10.3389/fneur.2020.00556. eCollection 2020.
- Demare S, Kothari A, Calcutt NA, Fernyhough P. Metformin as a potential therapeutic for neurological disease: mobilizing AMPK to repair the nervous system. Expert Rev Neurother. 2021 Jan;21(1):45-63. doi: 10.1080/14737175.2021.1847645. Epub 2020 Dec 4.
- Shi Q, Liu S, Fonseca VA, Thethi TK, Shi L. Effect of metformin on neurodegenerative disease among elderly adult US veterans with type 2 diabetes mellitus. BMJ Open. 2019 Jul 30;9(7):e024954. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024954.
- Dowling RJ, Goodwin PJ, Stambolic V. Understanding the benefit of metformin use in cancer treatment. BMC Med. 2011 Apr 6;9:33. doi: 10.1186/1741-7015-9-33.
- Brown JR, Chan DK, Shank JJ, Griffith KA, Fan H, Szulawski R, Yang K, Reynolds RK, Johnston C, McLean K, Uppal S, Liu JR, Cabrera L, Taylor SE, Orr BC, Modugno F, Mehta P, Bregenzer M, Mehta G, Shen H, Coffman LG, Buckanovich RJ. Phase II clinical trial of metformin as a cancer stem cell-targeting agent in ovarian cancer. JCI Insight. 2020 Jun 4;5(11):e133247. doi: 10.1172/jci.insight.133247.
- Ayoub R, Ruddy RM, Cox E, Oyefiade A, Derkach D, Laughlin S, Ades-Aron B, Shirzadi Z, Fieremans E, MacIntosh BJ, de Medeiros CB, Skocic J, Bouffet E, Miller FD, Morshead CM, Mabbott DJ. Assessment of cognitive and neural recovery in survivors of pediatric brain tumors in a pilot clinical trial using metformin. Nat Med. 2020 Aug;26(8):1285-1294. doi: 10.1038/s41591-020-0985-2. Epub 2020 Jul 27.
- El-Khayat SM, Abouegylah M, Abdallah D, Geweil AG, Elenbaby AM, Zahra OS. The effect of metformin when combined with neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients. Med Oncol. 2021 Nov 5;39(1):1. doi: 10.1007/s12032-021-01599-3.
- El-Fatatry BM, Ibrahim OM, Hussien FZ, Mostafa TM. Role of metformin in oxaliplatin-induced peripheral neuropathy in patients with stage III colorectal cancer: randomized, controlled study. Int J Colorectal Dis. 2018 Dec;33(12):1675-1683. doi: 10.1007/s00384-018-3104-9. Epub 2018 Jun 21.
- Neumann B, Baror R, Zhao C, Segel M, Dietmann S, Rawji KS, Foerster S, McClain CR, Chalut K, van Wijngaarden P, Franklin RJM. Metformin Restores CNS Remyelination Capacity by Rejuvenating Aged Stem Cells. Cell Stem Cell. 2019 Oct 3;25(4):473-485.e8. doi: 10.1016/j.stem.2019.08.015.
- Houshmand F, Barati M, Golab F, Ramezani-Sefidar S, Tanbakooie S, Tabatabaei M, Amiri M, Sanadgol N. Metformin-induced AMPK activation stimulates remyelination through induction of neurotrophic factors, downregulation of NogoA and recruitment of Olig2+ precursor cells in the cuprizone murine model of multiple sclerosis. Daru. 2019 Dec;27(2):583-592. doi: 10.1007/s40199-019-00286-z. Epub 2019 Oct 16.
- Abdallah MS, Alarfaj SJ, Saif DS, El-Naggar ME, Elsokary MA, Elsawah HK, Abdelsattar Zaki S, Wahsh EA, Abo Mansour HE, Mosalam EM. The AMPK modulator metformin as adjunct to methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: A proof-of-concept, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int Immunopharmacol. 2021 Jun;95:107575. doi: 10.1016/j.intimp.2021.107575. Epub 2021 Mar 24.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Roztroušená skleróza
- Skleróza
- Hypoglykemická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Antineoplastická činidla
- Imunologické faktory
- Adjuvans, Imunologická
- Interferony
- Interferon beta-1a
- Metformin
- Interferon-beta
Další identifikační čísla studie
- MSMet
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na MetFORMIN 1000 mg perorální tableta
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyDokončeno
-
Dong-A ST Co., Ltd.DokončenoZdravýKorejská republika
-
Dong-A ST Co., Ltd.Zatím nenabírámeZdravýKorejská republika
-
Dong-A ST Co., Ltd.DokončenoZdravýKorejská republika
-
Dong-A ST Co., Ltd.Zatím nenabírámeZdravýKorejská republika
-
Vitae Health InnovationDokončeno
-
AfimmuneUkončenoTěžká akutní dekompenzovaná alkoholická hepatitidaSpojené státy, Gruzie
-
Global Alliance for TB Drug DevelopmentDokončenoTuberkulózaSpojené státy
-
Handok Inc.DokončenoZdraví dobrovolníciKorejská republika
-
Dong Wha Pharmaceutical Co. Ltd.Dokončeno