- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05298670
Genanvendelse af lægemidler ved at bruge metformin til at forbedre det terapeutiske resultat hos multipel sklerosepatienter
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Multipel sklerose (MS) er en autoimmun-medieret neurodegenerativ sygdom i centralnervesystemet karakteriseret ved inflammatorisk demyelinisering med aksonal transektion. På verdensplan er der omkring 2,3 millioner MS-patienter. Kvinder har dobbelt så stor risiko for at have MS som mænd. MS viser sig typisk hos unge voksne (gennemsnitsalder for debut, 20-30 år) og kan føre til fysisk handicap, kognitiv svækkelse og nedsat livskvalitet.
De fire hovedtyper af dissemineret sklerose er klinisk isoleret syndrom (CIS), relapsing-remitting MS (RRMS), sekundær progressiv MS (SPMS) og primær progressiv MS (PPMS). Denne forskning fokuserer på RRMS, da det er den mest almindelige type (80%-85%).
Forhøjede niveauer af interleukiner og oxidative stressparametre er forbundet med MS-patologi, som overdrev myelinødelæggelsen, aksonal nedbrydning og inflammatorisk kaskade.
Metformin har en global sikkerhedsregistrering, tolereres godt af de fleste patienter og bruges af omkring 125 millioner mennesker verden over, så en masse undersøgelser i og uden for Egypten undersøger deres potentielle effekt i forskellige lidelser som neurodegenerative sygdomme og kræft. På trods af udbredelsen af dyreforsøg, som undersøgte Metformins neurobeskyttende virkninger ved at reducere T-hjælperceller (Th 1 og Th 17) og forbedre Oligodendrocyt-stamcellernes respons til at inducere remyelinisering, er kliniske forsøg stadig utilstrækkelige, hvilket motiverer os til at undersøge den lovende effekt af Metformin tillægsbehandling hos RRMS-patienter
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Cairo, Egypten
- Rekruttering
- Nasser Institute for Research and Treatment
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 18 og 50 år på tidspunktet for underskrivelse af informeret samtykkeformular.
- Recidiverende-remitterende multipel sklerose i henhold til McDonald 2017-kriterierne, inklusive en MR-hjerne, der opfylder de radiologiske kriterier fra 2017.
- Fuldfeltsvisuelt fremkaldt potentiale (VEP) P100-latens i mindst ét øje på ≥118 ms.
- Kurtzke EDSS trin 0.0 - 6.0.
- På screeningstidspunktet behandles med en stabil dosis i mindst 6 måneder af en kategori 1 multipel sklerose DMT eller i mindst 2 år med en kategori 2 DMT.
Ekskluderingskriterier:
- Folk, der tager medicin mod diabetes mellitus ved screening.
- Kvindelige deltagere, der er gravide, ammer, planlægger graviditet eller er uvillige til at bruge pålidelig prævention under forsøget.
- Betydelig leverinsufficiens; alaninaminotransferase > 3 gange den øvre normalgrænse.
- Mennesker, der lider af kongestiv hjertesvigt, kronisk lungesygdom med hypoxi og svær anæmi.
- Patienter med kompromitteret nyrefunktion ((eGFR <60 ml/min/1,73m2) eller samtidige hypoxiske tilstande bør ikke gives metformin.
- Kronisk eller akut indtagelse af store mængder alkohol kan forstærke virkningen af metformin på laktatmetabolismen.
- Patienterne havde fået ordineret orale, intravenøse og intramuskulære kortikosteroider i en måned før undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Metformin (Cidophage®) og Interferon Beta 1a (Rebiff® 44mcg eller Avonex®)
Metformin 1000 mg (Cidophage® 1000 mg tabletter, CID, Giza, Egypten) tablet to gange dagligt i 6 måneder som tillægsbehandling med Interferon beta 1 a (Rebiff ® 44mcg eller Avonex ®).
|
Antidiabetisk middel, der bruges til at behandle type 2-diabetes og til at forebygge type 2-diabetes.
Andre navne:
Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er)
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Interferon beta 1a (Rebiff ® 44mcg eller Avonex ®)
|
Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i IL17 i begge arme som målt ved ELISA.
Tidsramme: Efter 6 måneder
|
Anti-inflammatorisk markør
|
Efter 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af forringelse af livskvalitet i begge arme målt ved MSQOL-54.
Tidsramme: Efter 6 måneder
|
Vurdering af livskvalitet for patienter, Højeste og laveste værdier refererer til patienternes tilfredshedsgrad
|
Efter 6 måneder
|
|
Ændring i IL22 i begge arme som målt ved ELISA.
Tidsramme: Efter 6 måneder
|
Anti-inflammatorisk markør
|
Efter 6 måneder
|
|
Malondialdehyd i begge arme målt ved kolorimetriske tests.
Tidsramme: Efter 6 måneder
|
Antioxidant markør
|
Efter 6 måneder
|
|
Grad af remyelinisering visualiseret ved MR, det afhænger af klinikerens overblik.
Tidsramme: Efter 6 måneder
|
Bestemmelse af T2 læsioner
|
Efter 6 måneder
|
|
Invaliditetsgrad vurderet efter udvidet handicapstatusskala.
Tidsramme: Efter 6 måneder
|
Bestemmelse handicapniveau (0 - 6), Den laveste værdi betyder, at det er det bedste resultat, og den højeste værdi er det dårligste resultat.
|
Efter 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Vickrey BG, Hays RD, Harooni R, Myers LW, Ellison GW. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis. Qual Life Res. 1995 Jun;4(3):187-206. doi: 10.1007/BF02260859.
- Loma I, Heyman R. Multiple sclerosis: pathogenesis and treatment. Curr Neuropharmacol. 2011 Sep;9(3):409-16. doi: 10.2174/157015911796557911.
- Browne P, Chandraratna D, Angood C, Tremlett H, Baker C, Taylor BV, Thompson AJ. Atlas of Multiple Sclerosis 2013: A growing global problem with widespread inequity. Neurology. 2014 Sep 9;83(11):1022-4. doi: 10.1212/WNL.0000000000000768. No abstract available.
- Sormani MP, De Rossi N, Schiavetti I, Carmisciano L, Cordioli C, Moiola L, Radaelli M, Immovilli P, Capobianco M, Trojano M, Zaratin P, Tedeschi G, Comi G, Battaglia MA, Patti F, Salvetti M; Musc-19 Study Group. Disease-Modifying Therapies and Coronavirus Disease 2019 Severity in Multiple Sclerosis. Ann Neurol. 2021 Apr;89(4):780-789. doi: 10.1002/ana.26028. Epub 2021 Feb 9.
- Pegoretti V, Swanson KA, Bethea JR, Probert L, Eisel ULM, Fischer R. Inflammation and Oxidative Stress in Multiple Sclerosis: Consequences for Therapy Development. Oxid Med Cell Longev. 2020 May 12;2020:7191080. doi: 10.1155/2020/7191080. eCollection 2020.
- Negrotto L, Farez MF, Correale J. Immunologic Effects of Metformin and Pioglitazone Treatment on Metabolic Syndrome and Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2016 May 1;73(5):520-8. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4807.
- Triggle CR, Ding H. Metformin is not just an antihyperglycaemic drug but also has protective effects on the vascular endothelium. Acta Physiol (Oxf). 2017 Jan;219(1):138-151. doi: 10.1111/apha.12644. Epub 2016 Jan 13.
- Sportelli C, Urso D, Jenner P, Chaudhuri KR. Metformin as a Potential Neuroprotective Agent in Prodromal Parkinson's Disease-Viewpoint. Front Neurol. 2020 Jun 12;11:556. doi: 10.3389/fneur.2020.00556. eCollection 2020.
- Demare S, Kothari A, Calcutt NA, Fernyhough P. Metformin as a potential therapeutic for neurological disease: mobilizing AMPK to repair the nervous system. Expert Rev Neurother. 2021 Jan;21(1):45-63. doi: 10.1080/14737175.2021.1847645. Epub 2020 Dec 4.
- Shi Q, Liu S, Fonseca VA, Thethi TK, Shi L. Effect of metformin on neurodegenerative disease among elderly adult US veterans with type 2 diabetes mellitus. BMJ Open. 2019 Jul 30;9(7):e024954. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024954.
- Dowling RJ, Goodwin PJ, Stambolic V. Understanding the benefit of metformin use in cancer treatment. BMC Med. 2011 Apr 6;9:33. doi: 10.1186/1741-7015-9-33.
- Brown JR, Chan DK, Shank JJ, Griffith KA, Fan H, Szulawski R, Yang K, Reynolds RK, Johnston C, McLean K, Uppal S, Liu JR, Cabrera L, Taylor SE, Orr BC, Modugno F, Mehta P, Bregenzer M, Mehta G, Shen H, Coffman LG, Buckanovich RJ. Phase II clinical trial of metformin as a cancer stem cell-targeting agent in ovarian cancer. JCI Insight. 2020 Jun 4;5(11):e133247. doi: 10.1172/jci.insight.133247.
- Ayoub R, Ruddy RM, Cox E, Oyefiade A, Derkach D, Laughlin S, Ades-Aron B, Shirzadi Z, Fieremans E, MacIntosh BJ, de Medeiros CB, Skocic J, Bouffet E, Miller FD, Morshead CM, Mabbott DJ. Assessment of cognitive and neural recovery in survivors of pediatric brain tumors in a pilot clinical trial using metformin. Nat Med. 2020 Aug;26(8):1285-1294. doi: 10.1038/s41591-020-0985-2. Epub 2020 Jul 27.
- El-Khayat SM, Abouegylah M, Abdallah D, Geweil AG, Elenbaby AM, Zahra OS. The effect of metformin when combined with neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients. Med Oncol. 2021 Nov 5;39(1):1. doi: 10.1007/s12032-021-01599-3.
- El-Fatatry BM, Ibrahim OM, Hussien FZ, Mostafa TM. Role of metformin in oxaliplatin-induced peripheral neuropathy in patients with stage III colorectal cancer: randomized, controlled study. Int J Colorectal Dis. 2018 Dec;33(12):1675-1683. doi: 10.1007/s00384-018-3104-9. Epub 2018 Jun 21.
- Neumann B, Baror R, Zhao C, Segel M, Dietmann S, Rawji KS, Foerster S, McClain CR, Chalut K, van Wijngaarden P, Franklin RJM. Metformin Restores CNS Remyelination Capacity by Rejuvenating Aged Stem Cells. Cell Stem Cell. 2019 Oct 3;25(4):473-485.e8. doi: 10.1016/j.stem.2019.08.015.
- Houshmand F, Barati M, Golab F, Ramezani-Sefidar S, Tanbakooie S, Tabatabaei M, Amiri M, Sanadgol N. Metformin-induced AMPK activation stimulates remyelination through induction of neurotrophic factors, downregulation of NogoA and recruitment of Olig2+ precursor cells in the cuprizone murine model of multiple sclerosis. Daru. 2019 Dec;27(2):583-592. doi: 10.1007/s40199-019-00286-z. Epub 2019 Oct 16.
- Abdallah MS, Alarfaj SJ, Saif DS, El-Naggar ME, Elsokary MA, Elsawah HK, Abdelsattar Zaki S, Wahsh EA, Abo Mansour HE, Mosalam EM. The AMPK modulator metformin as adjunct to methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: A proof-of-concept, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int Immunopharmacol. 2021 Jun;95:107575. doi: 10.1016/j.intimp.2021.107575. Epub 2021 Mar 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Adjuvanser, immunologiske
- Interferoner
- Interferon beta-1a
- Metformin
- Interferon-beta
Andre undersøgelses-id-numre
- MSMet
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Multipel sclerose
-
Baskent UniversityIkke rekrutterer endnuMULTIPL SKLEROSETyrkiet (Türkiye)
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeKlassisk Hodgkin lymfom | Lymfocytrigt klassisk Hodgkin-lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage II Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Mixed Cellularity Klassisk Hodgkin-lymfom og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med MetFORMIN 1000 mg oral tablet
-
Mansoura UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Disphar International B.V.Trukket tilbageSammenlignende biotilgængelighedJordan
-
SandozAfsluttet
-
GlaxoSmithKlineAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Forenede Stater, Taiwan, Argentina, Canada, Filippinerne, Korea, Republikken, Mexico, Brasilien, Pakistan
-
Damanhour UniversityTanta UniversityAfsluttetKoronararteriesygdom | Diabetes mellitus, type 2Egypten
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalAfsluttetDiabetes mellitus, type IIKorea, Republikken
-
SanofiAfsluttet
-
Dong-A ST Co., Ltd.AfsluttetType 2 diabetes mellitusKorea, Republikken