Vliv protokolu péče po císařském řezu na časné a následné výsledky

Cílem této studie je zhodnotit vliv protokolu péče po císařském řezu na časné a následné výsledky. Kritéria pro zařazení byla; matky umí číst a psát prvorodičky nebo vícerodičky, které byly přijaty na poporodní oddělení, věk v rozmezí 20–35 let, v epidurální anestezii, gestační věk (≥ 37 týdnů) novorozenec a nekomplikovaný elektivní nebo pod C/s pro abnormální lež, abnormální prezentaci , cefalo- pánevní disproporce. Matky s jakýmikoli zdravotními poruchami nebo komplikacemi po C/s byly z této studie vyloučeny. Byl získán etický souhlas komise pro etický výzkum Fakulty ošetřovatelství (č. 15-2019). Stejně tak bylo od autoritativního personálu porodnicko-gynekologické nemocnice a oddělení po porodu odebráno oficiální povolení k provedení studie. Výzkumnice se představila matkám post C/s, které splnily kritéria pro zařazení, a informovala je o účelu a povaze studie. studie, aby získaly souhlas s účastí ve studii, byly všechny matky informovány, že účast ve studii je dobrovolná a mohou ze studie kdykoli odstoupit bez jakýchkoli negativních důsledků. Před zahájením sběru dat byl získán písemný souhlas. Anonymita a důvěrnost související s informacemi o identitě každého příspěvku C/s matky byly uchovávány v uzamčené složce. Spisová složka byla identifikována pouze čísly; také zaznamenaná data byla zajištěna kódováním dat a zajištěním toho. Oficiální povolení k provedení této studie bylo získáno od správních orgánů nemocnic El Kasr El Aini. Sběr dat probíhal od května 2019 do listopadu 2020. Šest případů/slabé po dobu 25 týdnů (tj. stav Covid-19 narušil kontinuitu procesu). Nábor účastnice a randomizace Po úplném vyhodnocení a shodě s diagnózou byly všechny matky, které splnily kritéria pro zařazení, zařazeny do studie. bylo dosaženo použitím náhodně permutovaných bloků různých velikostí (3, 6 a 9). blok použitý jednou, kromě bloku devět, který se opakuje dvakrát. Poměr intervenčních skupin oproti standardní nemocniční péči byl 1:1:1, když intervenční skupina orální tekutiny získala symbol (A) a intervenční skupina žvýkaček symbol (B) a skupina standardní nemocniční péče symbol (C ) pro distribuci permutovaných bloků .the permutované bloky 3narušilo 18 případů, permutované bloky 6 distribuovaly 36 případů, zatímco permutované bloky 9 distribuovaly 54 případů a opakovaly se dvakrát, dokud nebylo dosaženo celkového počtu vzorků (tj. 150). Byly použity skryté neprůhledné obálky s pořadovými čísly. Tým dvou klinických instruktorů, kteří byli vyškoleni na oddělení zdravotní sestry a ošetřovatelství novorozenců, se po absolvování příslušného školení podílel na rozdělení matek do různých skupin. Matky, které splnily kritéria pro zařazení, byly zařazeny do intervenčních skupin nebo do kontrolní skupiny s využitím postupných neprůhledných obálek. Hlavní výzkumník byl mimo proces alokace. Zaslepení a maskování: S ohledem na povahu intervence byly potíže s maskováním jak účastníka, tak výzkumníka. Výzkumník vyzpovídal matky, vysvětlil účel studie a získal písemný souhlas. Matky byly ujištěny, že jejich účast ve studii je dobrovolná a že je zajištěno soukromí a důvěrnost. Byla shromážděna výchozí data demografických charakteristik a porodnické historie. Kromě střevního pohybu zvuk, přechod plynů, přítomnost nevolnosti nebo zvracení nese dvě hodiny po císařském řezu. U dvou skupin intervencí bylo použito dvou režimů po C/s; 1) skupina perorálních tekutin (A) a 2) skupina žvýkaček (B) versus skupina standardní nemocniční péče (C). Obě intervenční skupiny (A&B) kromě toho obdržely včasnou chůzi, dechové a kašlací cvičení. Obě skupiny intervencí obdržely navrhovaný protokol 2, 4, 6 hodin po císařském řezu. Pokud jde o intervenční skupinu (A), ve které matky dostávaly perorální tekutiny. Počáteční množství tekutiny po 2 hodinách po C/s by mělo být 5 cm a poté by se mělo postupně zvyšovat na 45-50 cm perorální tekutiny 4 hodiny po C/s a 100 cm každou hodinu později. Orální příjem tekutin byl ve formě máty peprné nebo anýzu. Zatímco v intervenční skupině (B), matky žvýkaly volnou cukrovou žvýkačku po dobu 15 minut ve stejných časových bodech skupiny (A) 2, 4 a 6 hodin po C/s. Dále, chůze matek začala po čtyřech hodinách po C/s.

Dále před propuštěním obdržely obě intervenční skupiny brožuru obsahující zdravotní výchovu ke zdravé výživě s vyváženým jídlem, odlišnou polohu při kojení, řešení rány po porodu, řešení drobného nepohodlí po porodu, informace týkající se poporodních nebezpečných příznaků (tj. špinavý vaginální výtok, bolest při řezu, výtok z linie stehu, bolestivý lýtkový sval, pocit pálení při močení, silné vaginální krvácení, příznaky úzkosti. Dále byla každá matka informována, že pokud se objeví nějaké drobné nepohodlí nebo jakékoli známky nebezpečí a nebude si s nimi moci poradit, kontaktujte přímo výzkumníka, aby vám pomohl s řízením a doporučením s dostupnými telefonními čísly. Každá matka byla také informována, aby přišla na povinnou poporodní kliniku ke kontrole 10. den po císařském řezu ke kompletní kontrole a sledování. Dvě fáze sledování; za prvé: vyhodnocení efektu intervence v nemocnici a před propuštěním. Za druhé: sledování matek doma. Za prvé: vyhodnocení účinku intervence: V této fázi, jak bylo popsáno předtím, všechny matky v obou intervenčních skupinách obdržely plánovaný protokol péče (tj. ústní tekutiny nebo žvýkačky kromě chůze a dechových cvičení) a byly hodnoceny na střevní zvuk, průchod plynatosti a načasování kojení v časových bodech 4, 6 a 8 hodin po císařském řezu. Za druhé: sledování matek doma: V této fázi byly matky třetí, sedmý den po císařském řezu sledovány doma telefonicky. Výzkumník hodnotil jejich schopnosti vykonávat rutinní a každodenní činnosti a také se ujistil, že se neobjevily žádné komplikace nebo nedošlo k opětovné hospitalizaci. Dále deset dní po císařském řezu každá matka přišla na poporodní kliniku, aby zkontrolovala stav rány a celkový zdravotní stav a odstranila C.S. stehy.