Wpływ protokołu opieki po cięciu cesarskim na wczesne i kontrolne wyniki

Celem niniejszej pracy jest ocena wpływu protokołu opieki po cięciu cesarskim na wyniki wczesne i kontrolne. Kryteriami włączenia były; matki potrafią czytać i pisać pierworódki lub wieloródki, które zostały przyjęte na oddział poporodowy, w wieku 20-35 lat, w znieczuleniu zewnątrzoponowym, w wieku ciążowym (≥ 37 tygodni) noworodek i nieskomplikowany elektywny lub pod C/s z powodu nieprawidłowego kłamstwa, nieprawidłowego wyglądu , dysproporcja miedniczo-głowowa. Matki z jakimikolwiek zaburzeniami lub powikłaniami po cesarskim cięciu zostały wykluczone z niniejszego badania. Uzyskano aprobatę etyczną komisji badań etycznych wydziału pielęgniarstwa (nr 15-2019). Ponadto uzyskano oficjalne pozwolenie od autorytatywnego personelu szpitala położniczo-ginekologicznego i oddziału poporodowego na przeprowadzenie badania Badaczka przedstawiła się matkom z post C/s, które spełniły kryteria włączenia i poinformowała je o celu i charakterze badania badania w celu uzyskania zgody na udział w badaniu, wszystkie matki zostały poinformowane, że udział w badaniu jest dobrowolny i mogą wycofać się z badania w dowolnym momencie bez żadnych negatywnych konsekwencji. Pisemną zgodę uzyskano przed rozpoczęciem zbierania danych. Anonimowość i poufność związana z informacją o tożsamości każdej z matek C/s była przechowywana w zamkniętej teczce. Folder plików został zidentyfikowany tylko za pomocą numerów; również rejestrowane dane były zabezpieczane poprzez kodowanie danych i zapewnianie ich. Oficjalne pozwolenie na przeprowadzenie tego badania uzyskano od władz administracyjnych szpitali El Kasr El Aini. Zbieranie danych odbywało się od maja 2019 roku do listopada 2020 roku. Sześć przypadków/słaby przez 25 tygodni (czyli stan Covid-19 zakłócił ciągłość procesu). Rekrutacja uczestniczki i randomizacja Po pełnej ocenie i dopasowaniu diagnozy wszystkie matki spełniające kryteria włączenia zostały włączone do badania .randomizacja uzyskano przy użyciu losowo permutowanych bloków o różnych rozmiarach (3, 6 i 9). blok użyty jeden raz z wyjątkiem bloku dziewiątego, który powtórzył się dwukrotnie. Stosunek grup interwencyjnych do standardowej opieki szpitalnej wynosił 1:1:1, gdy grupa interwencyjna płynu ustnego przyjęła symbol (A), grupa interwencyjna gumy do żucia otrzymała symbol (B), a grupa standardowej opieki szpitalnej otrzymała symbol (C ) do dystrybucji permutowanych bloków .the permutowane bloki 3 zakłócone 18 przypadków, .the permutowane bloki 6 rozłożyły 36 przypadków, podczas gdy permutowane bloki 9 rozłożyły 54 przypadki i powtórzono dwukrotnie aż do osiągnięcia całkowitej liczby próbek (tj. 150). Zastosowano ukryte nieprzezroczyste koperty z kolejnymi numerami. Zespół dwóch instruktorów klinicznych, którzy zostali przeszkoleni w oddziale pielęgniarskim zdrowia matki i noworodka, został podzielony na przydział matek do różnych grup po odbyciu odpowiedniego szkolenia. Matki, które spełniły kryteria włączenia, zostały przydzielone do grup interwencyjnych lub do grupy kontrolnej z wykorzystaniem kolejnych nieprzezroczystych kopert. Główny badacz był poza procesem alokacji. Zaślepienie i maskowanie: Ze względu na charakter interwencji wystąpiły trudności w maskowaniu zarówno uczestnika, jak i badacza. Badacz przeprowadził wywiady z matkami, wyjaśnił cel badania i uzyskał pisemną zgodę. Matki zapewniono, że ich udział w badaniu jest dobrowolny oraz że zapewniono im prywatność i poufność. Zebrano podstawowe dane dotyczące charakterystyki demograficznej i historii położniczej. Oprócz odgłosu ruchu jelit, przechodzenia wzdęć, obecności nudności lub wymiotów noszona dwie godziny po cięciu cesarskim. Zastosowano dwa schematy po C/s dla dwóch grup interwencji; 1) grupa płynów ustnych (A) i 2) grupa gumy do żucia (B) w porównaniu z grupą standardowej opieki szpitalnej (C). Obie grupy interwencyjne (A i B) oprócz protokołu opieki otrzymały wczesne chodzenie, ćwiczenia oddechowe i kaszel. Obie grupy interwencji otrzymały proponowany protokół 2, 4, 6 godzin po cięciu cesarskim. Odnośnie grupy interwencyjnej (A), w której matki otrzymywały płyn doustny. Początkowa ilość płynu po 2 godzinach po C/s powinna wynosić 5 cm, a następnie stopniowo wzrastać do 45-50 cm płynu ustnego po 4 godzinach od C/s i 100 cm co godzinę później. Płyn doustny przyjmowano w postaci mięty pieprzowej lub anyżu. Będąc w grupie interwencyjnej (B), matki żuły gumę bez cukru przez 15 minut w tych samych punktach czasowych grupy (A) 2, 4 i 6 godzin po C/s. Ponadto chodzenie matek rozpoczęło się po czterech godzinach po C/s.

Ponadto przed wypisem obie grupy interwencyjne otrzymały książeczkę zawierającą edukację zdrowotną dotyczącą zdrowego żywienia ze zbilansowanym posiłkiem, inną pozycję do karmienia piersią, postępowanie z raną C/s, postępowanie z niewielkim dyskomfortem po C/s, informacje dotyczące objawów zagrożenia poporodowego (tj. cuchnąca wydzielina z pochwy, ból podczas nacięcia, wydzielina z linii szwów, bolesny mięsień łydki, pieczenie przy oddawaniu moczu, obfite krwawienie z pochwy, objawy lękowe. Ponadto każda matka została poinformowana, że ​​jeśli pojawią się jakiekolwiek drobne dolegliwości lub oznaki zagrożenia, z którymi nie można sobie poradzić, należy skontaktować się bezpośrednio z badaczem, aby uzyskać pomoc w zarządzaniu i skierowanie pod dostępne numery telefonów. Ponadto każda matka została poinformowana o konieczności zgłoszenia się do obowiązkowej poradni poporodowej w celu kontroli w 10. dobie po cięciu cesarskim w celu pełnej kontroli i obserwacji. Dwa etapy obserwacji; po pierwsze: ocena efektu interwencji w szpitalu i przed wypisem. Po drugie: obserwacja matek w domu. Po pierwsze: ocena efektu interwencji: Na tym etapie, jak opisano wcześniej, wszystkie matki w obu grupach interwencji otrzymały zaplanowany protokół opieki (tj. płyny ustne lub dziąsła poza ćwiczeniami poruszania się i oddychania) i została oceniona pod kątem dźwięku jelit, oddawania gazów i czasu karmienia piersią w punktach czasowych 4, 6 i 8 godzin po cięciu cesarskim. Drugi: obserwacja matek w domu: Na tym etapie matki były monitorowane telefonicznie w trzecim, siódmym dniu po cięciu cesarskim w domu. Badacz oceniał ich zdolność do wykonywania rutynowych i codziennych czynności oraz upewniał się, że nie wystąpiły powikłania lub nie doszło do ponownej hospitalizacji. Następnie, po 10 dniach od cesarskiego cięcia, każda z matek zgłaszała się do poradni poporodowej w celu sprawdzenia stanu rany i ogólnego stanu zdrowia oraz usunięcia szwów po cięciu cesarskim.