Účinnost čtyř různých léčebných režimů na poporodní krvácení

Tato prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na Gynekologicko-porodnickém oddělení Fakultní nemocnice Bezmialem a Van Regional Training and Research Hospital v období od srpna 2022 do února 2023. Protokol studie byl schválen Etickou komisí Lékařské fakulty Univerzity Bezmialem. Od všech pacientů byl získán písemný informovaný souhlas. Vyšetřovatelé zahrnovali celkem 272 žen ve věku 18 až 40 let, které přišly do nemocnice kvůli vaginálnímu porodu v termínu jediného těhotenství. Tato studie byla navržena a hlášena v souladu se směrnicemi CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials).

Pacienti zařazení do této studie byli náhodně rozděleni do čtyř skupin náhodným rozdělením pomocí počítačem generovaného náhodného čísla. Skupina I: karbetocin (Pabal®; Ferring Pharma, Istanbul, Turecko) (n = 68) (byl podán intravenózně ihned po narození dítěte). Skupina II: Oxytocin (Synpitan forte®; Deva Pharma, Istanbul, Turecko) (n = 68) (infuze oxytocinu sestávající z 20 IU rozpuštěných v 500 ml normálního 0,9% roztoku chloridu sodného a podávaná rychlostí 125 ml/h byl podán ihned po sevření pupeční šňůry) Skupina III: karbetocin a kyselina tranexamová (Transamin; TEVA Pharma, Istanbul, Turecko)2 (n = 68) (100 mg karbetocinu bylo podáno intravenózně ihned po narození dítěte a infuze kyseliny tranexamové sestávající z 1 g rozpuštěného ve 100 ml normálního 0,9% roztoku chloridu sodného byl podán ihned po sevření pupeční šňůry). Skupina IV: oxytocin a kyselina tranexamová (n=68) (byla podána infuze oxytocinu sestávající z 20 IU rozpuštěných v 500 ml normálního 0,9% roztoku chloridu sodného a infuze rychlostí 125 ml/h a infuze kyseliny tranexamové sestávající z 1 g rozpuštěný ve 100 ml normálního 0,9% roztoku chloridu sodného byl podán ihned po sevření pupeční šňůry. Shromážděné údaje byly věk, index tělesné hmotnosti před otěhotněním (BMI), gravida, parita, gestační věk při narození, skóre Apgarové 1 a 5 min, porodní hmotnost, příjem na novorozeneckou jednotku intenzivní péče (JIP), předporodní koncentrace hemoglobinu a hematokritu, změna koncentrací hemoglobinu a hematokritu (rozdíl mezi předporodními a poporodními hladinami), trvání fází porodu, intrapartální krevní ztráty a odhadovaná krevní ztráta po 2 hodinách vaginálního porodu.

V této studii se výzkumníci zaměřili na srovnání účinnosti oxytocinu, karbetocinu a kyseliny tranexamové při prevenci ztráty děložní krve během vaginálního porodu.