DNA cirkulujícího nádoru a DNA nádoru moči Detekce minimálního reziduálního onemocnění u lokálně pokročilého uroteliálního karcinomu horního traktu s radikální nefroureterektomií: kohortová studie

60 % pacientů s uroteliálním karcinomem horních močových cest (UTUC) se svalově invazivním onemocněním při diagnóze, které progreduje rychle, agresivně a má špatnou prognózu. Až u 30–40 % pacientů se může po radikální nefroureterektomii pro primární uroteliální karcinom horního traktu rozvinout recidiva močového měchýře.

Minimální reziduální nemoc (MRD) označuje malý počet maligních buněk, které zůstávají po kurativní léčbě (chirurgická resekce s léčebným záměrem, radioterapie a/nebo chemoterapie). MRD je běžná u pacientů s rakovinou krve a je známo, že je spojena s recidivou a špatnou prognózou. Nedávné studie také uvedly, že MRD-negativní u pooperačních solidních nádorů, jako je kolorektální/tračníkový karcinom a svalově invazivní karcinom močového měchýře, je spojen s lepšími výsledky přežití. Klinické hodnoty monitorování MRD pro adjuvantní terapii u pooperační UTUC však zůstávají nedostatečné.

Do této klinické studie bude zahrnuto celkem 103 pacientů s UTUC ve stádiu II-IV. Od každého pacienta budou odebrány následující vzorky plazmy, vzorky moči a nádorové tkáně, včetně 1) předoperačních vzorků plazmy a moči; 2) chirurgické vzorky tkáně; 3) vzorky plazmy a moči 1 měsíc po operaci; 4) vzorky plazmy a moči během adjuvantní terapie; a 5) vzorky plazmy a moči po adjuvantní terapii; 6) vzorky plazmy a moči při sledování. Kromě toho budou shromážděny demografické a nádorové charakteristiky pacientů pro následnou analýzu, včetně věku, pohlaví, stádia nádoru, patologického stádia, doby vzniku onemocnění atd. Před léčbou byly odebrány nádorové tkáně a odpovídající periferní krev a byla použita detekce WES ctDNA techniky. Pro každého pacienta jsme vybrali až 30 klonálních somatických mutací pro personalizovaný design ctDNA testu informovaného o nádoru. Budou provedeny statistické analýzy k analýze výsledků přežití a ke zkoumání klinické hodnoty monitorování MRD pro adjuvantní terapii u pooperační UTUC.