Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vyhodnoťte zavedenou diagnostickou účinnost a bezpečnost anti-DEFA5 mAb u IBD

15. prosince 2022 aktualizováno: Amosy M'Koma, Meharry Medical College
Vyšetřovatelé navrhují ověřit účinnost a bezpečnost detekce DEFA5 při diagnostice IBD tlustého střeva pomocí longitudinálních vs. průřezových studií známých klinických dat pacientů, aby korelovali s daty jejich endoskopické biopsie. 30 % pacientů s IBD tlustého střeva nemůže být včas přesně diagnostikováno (CC vs. UC) ani při použití nejmodernějšího klasifikačního systému kombinovaných klinických, endoskopických, radiologických a histologických nástrojů. Pokud je diagnostická klasifikace těchto dvou onemocnění neprůkazná, stav se nazývá neurčitá kolitida (IC). Zde je ústřední lékařskou výzvou rozlišení IBD na konkrétní podtypy s vysokou přesností, protože výrazně ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Diagnostická přesnost IC na autentickou UC nebo CC je nanejvýš důležitá při určování pacientovy kandidatury na operaci RPC-IPAA, standardní kurativní chirurgický postup pro UC. Kromě toho nesprávná diagnóza a léčba s sebou nese potenciální morbiditu způsobenou nevhodným a zbytečným chirurgickým zákrokem a náklady. Úspěšnost operace a rekonvalescence RPC-IPAA závisí na správné diagnóze. Aby se vyřešila nejednoznačnost diagnózy IBD a zpoždění v klinickém nastavení IBD, výzkumníci vyvinuli proteomický podpis pro rozlišení mezi pacienty s UC a CC, který také předpovídá výsledek pacientů s IC pro jejich případný pokrok buď k UC nebo CC. Naše publikované údaje ukázaly robustní důkazy podporující přítomnost lidského alfa-defensinu 5 (DEFA5) v oblastech sliznice tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných Panethovým buňkám (PCLC) nebo buněk podobných kryptickým buňkám (CCLC), které identifikují oblast metaplazie ilea tlustého střeva, v souladu s diagnózou CC. Biotest DEFA5 rozlišoval CC a UC v kohortě všech pacientů s IC s přesností. Vhodný logistický model se skupinovým CC a UC jako výsledkem a DEFA5 jako nezávislým variabilním diferenciátorem s pozitivní prediktivní hodnotou 96 %. Tyto nálezy byly získány výhradně ze vzorků z kolektomie pro objevné i validační analýzy. Vyšetřovatelé se domnívají, že použití endoskopických biopsií by bylo lhostejné, což je účelem této prospektivní klinické studie zaměřené na pacienta. Vyšetřovatelé navrhují prokázat, že UC a CC, dva nevyřešené lékařské podtypy patologie bez léků na vyléčení, lze přesně molekulárně rozlišit okamžitým vyšetřením DEFA5 vylučovaného CCLC v endoskopických biopsiích tlustého střeva. Náš návrh je vysoce inovativní, protože zdůrazňuje robustnost DEFA5 a jeho klinický význam pro IBD je jak ve vědě, tak očekávaný dopad, protože výzkumníci se snaží lépe porozumět obtížím při určování „podtypů“ a převést to za účelem zlepšení diagnózy, léčby, klinické výsledky a kvalitu života pacientů a oblast klinické péče. Imunoreaktivita DEFA5 v biopsiích endoskopické endoskopie tlustého střeva by mohla být rychlým potenciálním diagnostickým podpisem pro rozlišení IC na autentickou UC a CC pomocí první klinické endoskopické biopsie. IC bude pravděpodobně definitivně odstraněn.

Přehled studie

Detailní popis

Klinický význam tohoto navrhovaného screeningu spočívá v tom, že by vedl k těžko uchopitelné a přesné diagnóze, aby se zabránilo nepřesným pacientům s IC do autentického CC a UC pomocí první klinické endoskopické biopsie. Ústřední lékařskou výzvou v endoskopické medicíně a kolorektální chirurgii je rozlišení IBD tlustého střeva na podtypy s vysokou přesností, protože výrazně ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Nesprávná diagnóza a operace s sebou nesou potenciální morbiditu z nevhodné a zbytečné operace a náklady. Naše publikované údaje ukázaly robustní důkazy podporující přítomnost lidského alfa-defensinu 5 (DEFA5) v oblastech sliznice tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných Panethovým buňkám (PCLC) / buněk podobných buňkám krypt (CCLC), což identifikuje oblast metaplazie ilea tlustého střeva, v souladu s diagnózou CC. Vyšetřovatelé navrhují prokázat, že UC a CC, dva nevyřešené lékařské podtypy GI patologie bez léků na vyléčení, lze přesně molekulárně odlišit okamžitým vyšetřením DEFA5 vylučovaného CCLC v endoskopických biopsiích tlustého střeva. Náš návrh je vysoce inovativní, protože zdůrazňuje robustnost, účinnost a bezpečnost DEFA5 a jeho klinický význam v diagnostice IBD. Cílem tohoto návrhu je vyvinout klinický přístup k obejití diagnostické nejednoznačnosti a zpoždění, jakož i umožnění včasné a přesné diagnózy IBD tlustého střeva. Imunoreaktivita DEFA5 v biopsiích endoskopie tlustého střeva by mohla být potenciální diagnostickou signaturou, která přesně diagnostikuje CC a poskytuje základ pro vyřešení nejednoznačnosti v diagnóze IBD, aby se nejen obešlo diagnostické zpoždění, ale také umožnilo včasnou, přesnou diagnózu a včasné předepsání vhodných léčebných možností, cenově dostupný, citlivý, specifický, uživatelsky přívětivý, robustní a rychlý, bez vybavení a dostupný (ZAJIŠTĚNÝ) biologický test, který může vymezit podtypy IBD během první návštěvy klinické endoskopické biopsie. Tento biologický test je specifický, citlivý, lineární, dostupný, s nízkým rizikem a méně invazivní. Vyšetřovatelé předpokládají, že aberantní exprese CCLC vylučujících DEFA5 v kryptě tlustého střeva pacientů s IBD může být využita jako spolehlivý diagnostický podpis k vysoké diferenciaci CC od UC u pacientů s jinak IC během první klinické návštěvy endoskopické biopsie bez prodlení. Vyšetřovatelé nepředpokládají žádné problémy týkající se tohoto návrhu, protože zjištěná chyba odběru vzorků při endoskopické biopsii, což neinterferuje s výsledky, a pro tento projekt předpokládá, že každá biopsie má komplementární CCLC s ko-lokalizovaným DEFA5 jasně omezeným v oblastech sliznice s aberantními CCLC. všudypřítomná metaplazie ilea tlustého střeva, která je v souladu s diagnózou autentického CC. Pokud by byl úspěšný, široké použití tohoto přístupu by nejen znamenalo revoluci v poskytování přesných diagnóz a správných léčebných režimů pro pacienty s IBD, ale také by zlepšilo zdravotní výsledky a kvalitu života pacientů a zároveň by snížilo zdravotní komplikace a/nebo zbytečné léky, operace a náklady.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

230

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Kimberly Thomas, RN, CCRP
  • Telefonní číslo: 615-327-6735
  • E-mail: kthomas@mmc.edu

Studijní místa

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37208-3501
        • Meharry Medical College

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

S použitím výsledku naší pilotní studie statistické analýzy síly biomarkerů DEFA5 je velikost vzorku 230 subjektů dostatečná k detekci klinicky významného rozdílu 19 % mezi PPV CC a UC pomocí jednostranného testu proporcí mezi těmito dvěma skupinami. s 80% statistickou silou a 5% hladinou významnosti. Tento 19% rozdíl představuje 80% pravděpodobnost, že subjekty ve skupině CC s pozitivním screeningovým testem skutečně mají onemocnění a 77% PPV pro subjekty ve skupině UC. Rozhodli jsme se přidat vzorky bez IBD, 46 v rameni DV a 46 v rameni CP, abychom posílili výsledky.

Popis

Kritéria pro zařazení:

Klinická diagnostika zánětlivého onemocnění tlustého střeva (IBD) a non-IBD

  • COLONIC IBD

    • Colonic Crohnova choroba (Crohnova kolitida)
    • Ulcerózní kolitida
    • Neurčitá kolitida
  • COLONIC bez IBD

    • Divertikulóza
  • ŘÍZENÍ

    • Ileum (pozitivní kontrola)

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s IBD na lékařský předpis
  • Pacienti s IBD bez tlustého střeva
  • Děti

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Průřezový

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Crohnova kolitida
Porovnejte longitudinální studii pacientů s klinickými údaji a údaji z jejich biopsie. Vyšetřovatelé určí hladiny DEFA5 z endoskopických biopsií od známých autentických pacientů s CC.
30 % pacientů s IBD je špatně diagnostikováno. To ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Vyšetřovatelé odhalili rozlišovací znak mezi UC a CC, který také předpovídá výsledek pacientů s IC na autentickou UC/CC. Jedná se o biologický test, který je specifický, citlivý, lineární, cenově dostupný, s minimálním rizikem, neinvazivní a představuje nenákladný, snadno použitelný formát testu v místě péče. Výzkumníci publikovali data, která prokázala silnou přítomnost DEFA5 ve sliznici krypt tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných kryptám (CCLC) v oblastech identifikovaných s ektopickou ileální metaplazií tlustého střeva konzistentní s CC. Výzkumníci navrhují ověřit, že UC/CC, dva nevyřešené lékařské podtypy patologie, lze přesně rozlišit mezi pacienty s IC okamžitým vyšetřením hladin DEFA5 vylučovaných CCLC v endoskopických biopsiích. Diagnostika spoléhá na expresi/lokalizaci/aktivaci DEFA5 a ektopických CCLC ve slizniční kryptě pacientů s CC.
Ulcerózní kolitida
Porovnejte longitudinální studii pacientů s klinickými údaji a údaji z jejich biopsie. Vyšetřovatelé určí hladiny DEFA5 z endoskopických biopsií od známých autentických pacientů s UC.
30 % pacientů s IBD je špatně diagnostikováno. To ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Vyšetřovatelé odhalili rozlišovací znak mezi UC a CC, který také předpovídá výsledek pacientů s IC na autentickou UC/CC. Jedná se o biologický test, který je specifický, citlivý, lineární, cenově dostupný, s minimálním rizikem, neinvazivní a představuje nenákladný, snadno použitelný formát testu v místě péče. Výzkumníci publikovali data, která prokázala silnou přítomnost DEFA5 ve sliznici krypt tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných kryptám (CCLC) v oblastech identifikovaných s ektopickou ileální metaplazií tlustého střeva konzistentní s CC. Výzkumníci navrhují ověřit, že UC/CC, dva nevyřešené lékařské podtypy patologie, lze přesně rozlišit mezi pacienty s IC okamžitým vyšetřením hladin DEFA5 vylučovaných CCLC v endoskopických biopsiích. Diagnostika spoléhá na expresi/lokalizaci/aktivaci DEFA5 a ektopických CCLC ve slizniční kryptě pacientů s CC.
Neurčitá kolitida
Porovnejte longitudinální studii pacientů s klinickými údaji a údaji z jejich biopsie. Vyšetřovatelé určí hladiny DEFA5 z endoskopických biopsií od známých pacientů s IC (na autentickou UC a CC)
30 % pacientů s IBD je špatně diagnostikováno. To ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Vyšetřovatelé odhalili rozlišovací znak mezi UC a CC, který také předpovídá výsledek pacientů s IC na autentickou UC/CC. Jedná se o biologický test, který je specifický, citlivý, lineární, cenově dostupný, s minimálním rizikem, neinvazivní a představuje nenákladný, snadno použitelný formát testu v místě péče. Výzkumníci publikovali data, která prokázala silnou přítomnost DEFA5 ve sliznici krypt tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných kryptám (CCLC) v oblastech identifikovaných s ektopickou ileální metaplazií tlustého střeva konzistentní s CC. Výzkumníci navrhují ověřit, že UC/CC, dva nevyřešené lékařské podtypy patologie, lze přesně rozlišit mezi pacienty s IC okamžitým vyšetřením hladin DEFA5 vylučovaných CCLC v endoskopických biopsiích. Diagnostika spoléhá na expresi/lokalizaci/aktivaci DEFA5 a ektopických CCLC ve slizniční kryptě pacientů s CC.
Divertikulitida
Porovnejte longitudinální studii pacientů s klinickými údaji a údaji z jejich biopsie. Vyšetřovatelé určí hladiny DEFA5 z endoskopických biopsií ze známé divertikulitidy.
30 % pacientů s IBD je špatně diagnostikováno. To ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Vyšetřovatelé odhalili rozlišovací znak mezi UC a CC, který také předpovídá výsledek pacientů s IC na autentickou UC/CC. Jedná se o biologický test, který je specifický, citlivý, lineární, cenově dostupný, s minimálním rizikem, neinvazivní a představuje nenákladný, snadno použitelný formát testu v místě péče. Výzkumníci publikovali data, která prokázala silnou přítomnost DEFA5 ve sliznici krypt tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných kryptám (CCLC) v oblastech identifikovaných s ektopickou ileální metaplazií tlustého střeva konzistentní s CC. Výzkumníci navrhují ověřit, že UC/CC, dva nevyřešené lékařské podtypy patologie, lze přesně rozlišit mezi pacienty s IC okamžitým vyšetřením hladin DEFA5 vylučovaných CCLC v endoskopických biopsiích. Diagnostika spoléhá na expresi/lokalizaci/aktivaci DEFA5 a ektopických CCLC ve slizniční kryptě pacientů s CC.
Ileum
Pozitivní kontrola
30 % pacientů s IBD je špatně diagnostikováno. To ovlivňuje chirurgickou péči o pacienty. Vyšetřovatelé odhalili rozlišovací znak mezi UC a CC, který také předpovídá výsledek pacientů s IC na autentickou UC/CC. Jedná se o biologický test, který je specifický, citlivý, lineární, cenově dostupný, s minimálním rizikem, neinvazivní a představuje nenákladný, snadno použitelný formát testu v místě péče. Výzkumníci publikovali data, která prokázala silnou přítomnost DEFA5 ve sliznici krypt tlustého střeva s aberantní expresí zjevných buněk podobných kryptám (CCLC) v oblastech identifikovaných s ektopickou ileální metaplazií tlustého střeva konzistentní s CC. Výzkumníci navrhují ověřit, že UC/CC, dva nevyřešené lékařské podtypy patologie, lze přesně rozlišit mezi pacienty s IC okamžitým vyšetřením hladin DEFA5 vylučovaných CCLC v endoskopických biopsiích. Diagnostika spoléhá na expresi/lokalizaci/aktivaci DEFA5 a ektopických CCLC ve slizniční kryptě pacientů s CC.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vyhodnoťte zavedenou diagnostickou účinnost a bezpečnost anti-DEFA5 mAb u IBD
Časové okno: Šest měsíců
Pomocí technologie Western blot (WB) vyšetřovatelé vyhodnotí naše nově vytvořené anti-DEFA5 mAb měřením a kvantifikací hladin proteinu DEFA5 v biopsiích tlustého střeva od pacientů s IBD a non-IBD. Anti-DEFA5 monoklonální protilátky (mAb), tj. klony 1A8 a 4FD účinnost. Anti-DEFA5 mAb specificita a citlivost na protein DEFA5, který je diagnostický pro Crohnovu chorobu tlustého střeva
Šest měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vyhodnoťte zavedenou diagnostickou účinnost a bezpečnost anti-DEFA5 mAb u IBD
Časové okno: Šest měsíců
Naše dvě nově vyvinuté mAb budou testovány měřením citlivosti detekce specifické pro peptid DEFA5 protein. Úroveň detekce DEFA5 mezi mAb určí nejúčinnější mAb Anti-DEFA5, která se má použít k vývoji soupravy pro biotest pro DEFA5.
Šest měsíců
Vyhodnoťte zavedenou diagnostickou účinnost a bezpečnost anti-DEFA5 mAb u IBD
Časové okno: 12 měsíců
Pomocí imunohistochemické (IHC) technologie vyšetřovatelé vyhodnotí diagnostickou účinnost a bezpečnost biotestu DEFA5 pomocí biopsií IBD tlustého střeva. Protein DEFA5, který je diagnostický u IBD, bude měřen a kvantifikován v biopsiích tlustého střeva. Vyšetřovatelé použijí biopsie tkáně tlustého střeva od pacientů s UC, CC, IC, divertikulitidou, normální (diverticilóza) a ileem jako pozitivní kontrolu a porovnávají různé patologické stavy.
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Amosy E M'Koma, MD, MS, PhD, Meharry Medical College

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. června 2023

Primární dokončení (Očekávaný)

31. května 2025

Dokončení studie (Očekávaný)

30. června 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. listopadu 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. prosince 2022

První zveřejněno (Aktuální)

23. prosince 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. prosince 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. prosince 2022

Naposledy ověřeno

1. prosince 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Popis plánu IPD

IPD bude získáno (i) přímo se studií PI nebo (ii) žádostí prostřednictvím úložiště dat

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diagnostický test

Předplatit