Kognitivní stimulační terapie

Alzheimerova choroba je zákeřné a pomalu progredující onemocnění, charakterizované přítomností kognitivních, behaviorálních a obecných dysfunkcí. Mezi neuropsychiatrickými a behaviorálními symptomy pozorovanými u pacientů s Alzheimerovou chorobou je nejčastějším symptomem apatie. Dále následují deprese, agresivita, úzkosti a poruchy spánku. Behaviorální a psychologické symptomy (BPSD) postihují během nemoci až 90 % lidí s demencí. Proto přináší velké obtíže jak pacientům, tak jejich pečovatelům a způsobuje nízkou kvalitu života. Neschopnost léčit onemocnění navíc tuto situaci zcela zhoršuje. S ohledem na farmakologickou léčbu psychologických symptomů, jako je apatie, úzkost, deprese u jedinců s AD, existenci nepříznivých vedlejších účinků, zvýšenou úmrtnost, omezenou účinnost léků, relativně vysoké náklady a neschopnost účinně léčit některé z nejvíce stresujících chování, se doporučuje upřednostnit nefarmakologické intervence.

Koncept kognitivní stimulace u AD je jedním z nejpopulárnějších přístupů. Uvádí se, že kognitivní stimulační terapie (CST) je nejlepší praxí založenou na důkazech s robustními klinickými studiemi aplikovanými podle specifických pokynů pro jedince s mírnou a středně těžkou demencí. Kromě toho je CST jedinou intervencí doporučenou britským Národním institutem pro klinickou excelenci (NICE) k podpoře poznávání, nezávislosti a pohody u lidí s mírnou až středně těžkou demencí. Bylo zjištěno, že CST má mnoho účinků na jedince s Alzheimerovou chorobou. Ve studiích o účinnosti kognitivních intervenčních strategií zaměřených na snížení kognitivních funkcí, behaviorálních a psychiatrických symptomů však existují různé výsledky. Aby bylo možné převést CST do rutinní klinické praxe, praktický výzkum na podporu standardizace a zobecnění kognitivní stimulační terapie plánované pro pacienty s AD a jejího dopadu na zlepšení neuropsychiatrických symptomů a každodenních životních dovedností vyžaduje další výzkum. Absence široce používaného standardního guidelines pro farmakologické metody pro pacienty s AD u nás navíc prozrazuje, že plánovaná studie přispěje praxi. Mnoho studií potvrdilo, že CST aplikovaná u jedinců s AD přispívá k posílení kognitivních, psychologických a sociálních aspektů, ale studií aplikovaných sestrami je málo. Je pozoruhodné, že studie o programu CST aplikované sestrami u nás jsou omezené. Sestry proto zdůrazňují potřebu více klinických studií pro budování a šíření znalostí v této oblasti, protože intervence byla málo prozkoumána. Absence široce používaného standardního guidelines pro farmakologické metody pro pacienty s AD u nás navíc prozrazuje, že plánovaná studie přispěje praxi. Tato studie je zaměřena na zkoumání vlivu aplikace CST na úroveň apatie, osamělosti, úzkosti a každodenních aktivit u starších jedinců s diagnózou Alzheimerovy choroby.

Tento výzkum byl naplánován v jediném centru a experimentálním výzkumném designu s kontrolní skupinou před testem po testu. Výzkum měl být proveden mezi lednem 2023 a červnem 202 v Moral House přidruženém k oddělení zdravotně postižených a zdravotních služeb metropolitního magistrátu Gaziantep. Ve výzkumu bude použit úvodní informační formulář, standardizovaný mini-mentální test, škála geriatrické úzkosti, škála hodnocení apatie, škála osamělosti a škála funkčního postižení u demence. CST bude aplikován vyškoleným výzkumníkem v terapii, 2 dny v týdnu, celkem ve 14 sezeních po 45-50 minutách. Před aplikací bude předběžná zkouška, po aplikaci průběžná zkouška a o tři měsíce později následná zkouška. Výzkumná data budou vyhodnocena v balíkovém programu SPSS 25.0 New York.