Minerály ve slinách u pacientů s periimplantitidou (mineral-perio)

Pracovní protokol Prostřednictvím Kliniky ústní chirurgie a Kliniky parodontologie jsou ve stejný den přijímáni pacienti s příznaky periimplantitidy k plánované intervenci nebo radiologickému diagnosticko-terapeutickému výkonu. Počet pacientů plánovaných k zařazení do tohoto výzkumu změn hladiny slinných minerálů u periimplantitidy je 25.

Léčba periimplantitidy závisí na klinických příznacích, neočekávají se intra- a postterapeutické komplikace, povinné je kontrolní vyšetření.

Screening pacientů Výběr pacientů je založen na sociálních a lékařských kritériích. Sociální kritéria - pacient musí rozumět plánovanému výkonu a pooperačnímu průběhu, souhlasit s výkonem a odběrem slin.

Lékařská kritéria - v době odjezdu na plánovaný výkon musí být zdravotní stav pacienta v optimálně stabilizovaném stavu, pokud pacient trpí chronickým onemocněním.

Hlavní klinické parametry jsou: 1. přítomnost plaku, 2. přítomnost BOP, 3. přítomnost hnisu, 4. zvýšená hloubka sondování, 5. ztráta alveolární kosti.

Příprava na výkon V den vyšetření se pacient dostaví v dohodnutý čas do Ústavu, poté následuje krátká příprava a v předem stanoveném pořadí po rozhovoru s výzkumníkem je odebrán vzorek slin a se provádí stomatologické klinické vyšetření.

Před podáním vzorku slin by pacienti neměli jíst, kouřit ani si čistit zuby alespoň 2 hodiny předtím.

Odběr vzorků slin: Pouhé podání vzorku slin je snadné. Pacient je uložen na klidném místě, je mu vysvětlen způsob spontánního odběru nestimulovaných slin. Před samotným začátkem si vypláchne ústa čistou vodou a spustí se 5minutové stopky, během kterých pacient vyplivne sliny, které se mu tvoří v ústech, do předem zváženého polystyrenového kelímku. Po 5 minutách se kelímek se slinami vloží do mrazáku do dalšího biochemického rozboru a pacient je odeslán na klinické vyšetření. Biochemická analýza: Pro stanovení minerálů ve slinách se smíchá celkem 200 μl nestimulovaného vzorku slin se 40 μl 5% oxidu lanthanitého a zředí se deionizovanou vodou na 2,5 ml pro atomovou absorpční spektrofotometrii. Vzhledem k silné afinitě vápníku k tvorbě komplexů se slinnými proteiny budou pro test použity necentrifugované celé sliny obsahující jak vápník vázaný na protein, tak rozpustný vápník. Měření vápníku ve slinách bude provedeno atomovým absorpčním spektrofotometrem.

Klinické vyšetření: klinické vyšetření bude provedeno pomocí odstupňované parodontální sondy. Klinické parametry, které budou zaznamenány, jsou:

• Index plaku
• Krvácení po sondování plastovou sondou (BOP)
• Hnisání, sekrece
• Hloubka snímání větší než 3 mm
• Ztráta kosti viditelná na RTG.
• Klinický test stability a pohyblivosti.
• Přítomnost otoku a zarudnutí sliznice
• foetor ex ore
• bolest při poklepu Léčba periimplantitidy závisí na stavu samotného onemocnění. Nechirurgická terapie je indikována u periimplantátové mukositidy, zatímco v případě další progrese onemocnění a výskytu preimplantitidy je nechirurgická terapie pouze úvodem do léčby, kdy chirurgická terapie je hlavním stupněm léčby. . U menších kostních defektů je metodou volby léčby resektivní operace, u větších kostních defektů je indikována regenerativní chirurgická terapie.

Kontrolní vyšetření bývá naplánováno po šesti týdnech. Pokud se krvácení zastavilo nebo snížilo a pokud se snížila i hloubka sondování (hloubka „kapes“ kolem implantátu měřená parodontální sondou), je naplánována další kontrola podle potřeby.