Minerały śliny u pacjentów z zapaleniem tkanek wokół implantu (mineral-perio)

Protokół pracy Za pośrednictwem Oddziału Chirurgii Stomatologicznej oraz Oddziału Periodontologii pacjenci z objawami periimplantitis przyjmowani są na planowy zabieg interwencyjny lub radiologiczny zabieg diagnostyczno-terapeutyczny w ciągu tego samego dnia. Liczba pacjentów planowanych do włączenia do badań nad zmianami poziomu minerałów w ślinie w periimplantitis wynosi 25.

Leczenie periimplantitis uzależnione jest od objawów klinicznych, nie przewiduje się powikłań śród- i poterapeutycznych, a badanie kontrolne jest obowiązkowe.

Badanie przesiewowe pacjentów Wybór pacjentów opiera się na kryteriach społecznych i medycznych. Kryteria społeczne – pacjent musi zrozumieć planowany zabieg i przebieg pooperacyjny, wyrazić zgodę na zabieg i oddać próbkę śliny.

Kryteria medyczne – w momencie wyjazdu na planowany zabieg stan zdrowia pacjenta musi być optymalnie stabilny, jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe.

Główne parametry kliniczne to: 1. obecność blaszki miażdżycowej, 2. obecność BOP, 3. obecność ropy, 4. zwiększona głębokość sondowania, 5. zanik kości wyrostka zębodołowego.

Przygotowanie do zabiegu W dniu badania pacjent przychodzi do Instytutu o umówionej godzinie, po czym następuje krótkie przygotowanie i w ustalonej kolejności po rozmowie z badaczem zostaje pobrana próbka śliny i przeprowadzane jest stomatologiczne badanie kliniczne.

Przed podaniem próbki śliny pacjent nie powinien jeść, palić ani myć zębów przez co najmniej 2 godziny.

Pobieranie śliny: samo pobranie próbki śliny jest łatwe. Pacjenta umieszcza się w spokojnym miejscu, objaśnia mu sposób samoistnego pobierania śliny niestymulowanej. Przed samym rozpoczęciem płukanie ust czystą wodą i uruchamiany jest 5-minutowy stoper, podczas którego pacjent wypluwa ślinę, która powstaje w ustach, do wcześniej zważonego styropianowego kubka. Po 5 minutach kubek ze śliną umieszcza się w zamrażarce do czasu dalszej analizy biochemicznej i skierowania pacjenta na badanie kliniczne. Analiza biochemiczna: W celu oznaczenia składników mineralnych w ślinie, łącznie 200 μl niestymulowanej próbki śliny zostanie zmieszane z 40 μl 5% tlenku lantanu i rozcieńczone wodą dejonizowaną do 2,5 ml do atomowej spektrofotometrii absorpcyjnej. Ze względu na silne powinowactwo wapnia do tworzenia kompleksów z białkami śliny, do oznaczenia zostanie użyta nieodwirowana ślina pełna, zawierająca zarówno wapń związany z białkami, jak i rozpuszczalny. Pomiary wapnia w ślinie będą wykonywane spektrofotometrem absorpcji atomowej.

Badanie kliniczne: badanie kliniczne zostanie przeprowadzone przy pomocy wyskalowanej sondy periodontologicznej. Parametry kliniczne, które zostaną zarejestrowane, to:

• Indeks płytki nazębnej
• Krwawienie po sondowaniu plastikową sondą (BOP)
• Ropienie, wydzielina
• Głębokość sondowania większa niż 3 mm
• Ubytek kości widoczny na zdjęciu rentgenowskim.
• Kliniczny test stabilności i mobilności.
• Obecność obrzęku i zaczerwienienia błony śluzowej
• foetor ex ore
• ból przy opukiwaniu Leczenie periimplantitis zależy od stanu samej choroby. Leczenie niechirurgiczne jest wskazane w peri-implant mucositis, natomiast w przypadku dalszej progresji choroby i pojawienia się pre-implantitis, leczenie niechirurgiczne jest jedynie wstępem do leczenia, gdzie leczenie chirurgiczne jest głównym etapem leczenia . W przypadku mniejszych ubytków kostnych metodą z wyboru leczenia jest operacja resekcyjna, natomiast przy większych ubytkach kostnych wskazana jest regeneracyjna terapia chirurgiczna.

Badanie kontrolne wyznacza się zwykle po sześciu tygodniach. Jeśli krwawienie ustało lub zmniejszyło się, a głębokość sondowania (głębokość „kieszeni” wokół implantu mierzona sondą periodontologiczną) również się zmniejszyła, w razie potrzeby wyznaczona jest kolejna kontrola.