- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05971095
Srovnání mezi perkutánní neuromodulací femorálního nervu spojenou s blokádou femorálního nervu a standardní klinickou praxí u pacientů podstupujících endoprotézu kolene. (NEPFAR)
Neuromodulace perkutánního femorálního nervu pro pooperační analgezii a funkční zotavení po artroplastice kolena.
Cílem této klinické studie je porovnání maximálního izometrického diferenciálu kontrakční síly kvadricepsu v pooperačním období po použití programu neuromodulace periferních nervů u pacientů podstupujících endoprotézu kolenního kloubu. Hlavní otázky, které se snaží zodpovědět, jsou, zda kombinace periferního neuromodulačního programu v perioperačním období zlepšuje analgetickou kvalitu a krátkodobé funkční zotavení u pacientů podstupujících endoprotézu kolenního kloubu,
Účastníci budou požádáni, aby před neurostimulací dosáhli maximální extenze kolena. Pacientům budou elektrody vloženy pod přímým ultrazvukovým viděním a umístěny v blízkosti stehenního nervu.
Výzkumníci budou porovnávat, zda existuje rozdíl v kontrakci kvadricepsu a analgezii mezi stimulovanou skupinou a kontrolní skupinou.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: FERRAN MARQUES PEIRO, MD
- Telefonní číslo: 34671364792
- E-mail: fermarpei@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: CARLOS DELGADO NAVARRO, FEA
- Telefonní číslo: 34622523552
- E-mail: cardelna@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Valencia, Španělsko, 46020
- Nábor
- Hospital General Universitario de Valencia
-
Kontakt:
- Ferran Marques Peiro
- Telefonní číslo: 671364792
- E-mail: fermarpei@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Více než 18 let
- Ti, kteří podepíší informovaný souhlas
- Není těhotná
- Kognitivní kapacita, která umožňuje subjektivní pooperační hodnocení.
Kritéria vyloučení:
- Do 18 let
- Odmítnutí nebo odebrání IC
- Těhotenství
- Kognitivní porucha
- Kontraindikace pro regionální anestezii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Neuromodulační skupina
Maximální izometrická kontrakční síla kvadricepsu bude měřena před neuromodulačním programem pomocí ručního dynamometru. Program perkutánní neuromodulace bude zahájen pomocí zařízení EPTE® Bipolar System. Dva stimulační protokoly budou aplikovány postupně. Nejprve bude aplikován vysokofrekvenční protokol (HFS) pomocí pulzního obdélníkového tvaru vlny a 5 impulzů stimulace trvajících 5 sekund o frekvenci 100 Hz oddělených 55 s intervalem mezi impulzy. Následně dojde k přepnutí na nízkofrekvenční protokol (LFS) se stimulací při 2 Hz po dobu 16 min s intenzitou 1000μA. Operační výkon bude proveden subarachnoidálním blokem s lokálním anestetikem v souladu s obvyklou praxí. Po jejím dokončení bude provedena jednorázová injekční blokáda n. femoralis dlouhodobě působícím lokálním anestetikem, technika regionální anestezie zahrnutá do běžné klinické praxe. |
Dva stimulační protokoly budou aplikovány postupně. Nejprve bude použit vysokofrekvenční protokol (HFS), aby se vytvořila potenciace nenociceptivní dráhy pomocí pulzního čtvercového tvaru vlny a 5 impulzů stimulace trvajících 5 sekund při frekvenci 100 Hz oddělených 55 s intervalem mezi praskne. Úpravy amplitudy a šířky pulzu se provádějí, dokud pacient nezaznamená parestézie s patrnou, ale ne bolestivou intenzitou, a intenzita bude nastavena o 200 μA nad detekční práh pro každý subjekt. Za účelem potlačení nociceptivní dráhy se následně přepne na nízkofrekvenční protokol (LFS) se stimulací při 2 Hz po dobu 16 min s intenzitou 1000μA. Pro zajištění náboru nociceptivních vláken typu C s vyšším prahem bude úroveň intenzity naprogramována na práh bolesti pro každý subjekt. |
|
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Neuromodulační program nebude proveden.
Bude měřena pouze maximální síla kontrakce kvadricepsu před subarachnoidální blokádou.
Po zákroku bude provedena blokáda stehenního nervu podle obvyklé klinické praxe.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální izometrický diferenciál kontrakční síly kvadricepsu po použití neuromodulačního programu periferního nervu se stejnosměrným proudem o nízké frekvenci v kombinaci s vysokou frekvencí
Časové okno: Před neuromodulací, bezprostředně po první fázi programu a 24 hodin po ní.
|
Porovnat (analyzovat) rozdíl maximální izometrické síly kontrakce kvadricepsu v pooperačním období po použití programu neuromodulace periferních nervů stejnosměrným proudem o nízké frekvenci v kombinaci s vysokou frekvencí oproti běžné praxi.
|
Před neuromodulací, bezprostředně po první fázi programu a 24 hodin po ní.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre VAS a užívání opioidů
Časové okno: V bezprostředně pooperačním období na PACU a ve 24 hod
|
Porovnat analgetickou účinnost s použitím popsaného neuromodulačního programu oproti běžné praxi, ve které se neprovádí, u pacientů po endoprotéze kolene.
|
V bezprostředně pooperačním období na PACU a ve 24 hod
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: JOSE DE ANDRES IBAÑEZ, FEA, Consorcio Hospital General de Valencia
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rice DA, McNair PJ. Quadriceps arthrogenic muscle inhibition: neural mechanisms and treatment perspectives. Semin Arthritis Rheum. 2010 Dec;40(3):250-66. doi: 10.1016/j.semarthrit.2009.10.001. Epub 2009 Dec 2.
- Klein T, Magerl W, Hopf HC, Sandkuhler J, Treede RD. Perceptual correlates of nociceptive long-term potentiation and long-term depression in humans. J Neurosci. 2004 Jan 28;24(4):964-71. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1222-03.2004.
- Maffiuletti NA. Assessment of hip and knee muscle function in orthopaedic practice and research. J Bone Joint Surg Am. 2010 Jan;92(1):220-9. doi: 10.2106/JBJS.I.00305.
- Ripolles-Melchor J, Abad-Motos A, Diez-Remesal Y, Aseguinolaza-Pagola M, Padin-Barreiro L, Sanchez-Martin R, Logrono-Egea M, Catala-Bauset JC, Garcia-Orallo S, Bisbe E, Martin N, Suarez-de-la-Rica A, Cuellar-Martinez AB, Gil-Trujillo S, Estupinan-Jimenez JC, Villanova-Baraza M, Gil-Lapetra C, Perez-Sanchez P, Rodriguez-Garcia N, Ramiro-Ruiz A, Farre-Tebar C, Martinez-Garcia A, Arauzo-Perez P, Garcia-Perez C, Abad-Gurumeta A, Minambres-Villar MA, Sanchez-Campos A, Jimenez-Lopez I, Tena-Guerrero JM, Marin-Pena O, Sanchez-Merchante M, Vicente-Gutierrez U, Cassinello-Ogea MC, Ferrando-Ortola C, Berges-Gutierrez H, Fernanz-Anton J, Gomez-Rios MA, Bordonaba-Bosque D, Ramirez-Rodriguez JM, Garcia-Erce JA, Aldecoa C; Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol in Elective Total Hip and Knee Arthroplasty (POWER2) Study Investigators Group for the Spanish Perioperative Audit and Research Network (REDGERM). Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Total Hip and Knee Arthroplasty in the Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol in Elective Total Hip and Knee Arthroplasty Study (POWER2). JAMA Surg. 2020 Apr 1;155(4):e196024. doi: 10.1001/jamasurg.2019.6024. Epub 2020 Apr 15.
- Dos'Santos T, Thomas C, Comfort P, McMahon JJ, Jones PA. Relationships between Isometric Force-Time Characteristics and Dynamic Performance. Sports (Basel). 2017 Sep 13;5(3):68. doi: 10.3390/sports5030068.
- Ma HH, Chou TA, Tsai SW, Chen CF, Wu PK, Chen WM. The efficacy of continuous versus single-injection femoral nerve block in Total knee Arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Feb 24;21(1):121. doi: 10.1186/s12891-020-3148-1.
- Hussain N, Ferreri TG, Prusick PJ, Banfield L, Long B, Prusick VR, Bhandari M. Adductor Canal Block Versus Femoral Canal Block for Total Knee Arthroplasty: A Meta-Analysis: What Does the Evidence Suggest? Reg Anesth Pain Med. 2016 May-Jun;41(3):314-20. doi: 10.1097/AAP.0000000000000376. No abstract available.
- Angers M, Belzile EL, Vachon J, Beauchamp-Chalifour P, Pelet S. Negative Influence of femoral nerve block on quadriceps strength recovery following total knee replacement: A prospective randomized trial. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Jun;105(4):633-637. doi: 10.1016/j.otsr.2019.03.002. Epub 2019 Mar 28.
- Gilmore C, Ilfeld B, Rosenow J, Li S, Desai M, Hunter C, Rauck R, Kapural L, Nader A, Mak J, Cohen S, Crosby N, Boggs J. Percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of chronic neuropathic postamputation pain: a multicenter, randomized, placebo-controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jun;44(6):637-645. doi: 10.1136/rapm-2018-100109. Epub 2019 Apr 5.
- Plaza-Manzano G, Gomez-Chiguano GF, Cleland JA, Arias-Buria JL, Fernandez-de-Las-Penas C, Navarro-Santana MJ. Effectiveness of percutaneous electrical nerve stimulation for musculoskeletal pain: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 2020 Jul;24(6):1023-1044. doi: 10.1002/ejp.1559. Epub 2020 Apr 4.
- Strand NH, D'Souza R, Wie C, Covington S, Maita M, Freeman J, Maloney J. Mechanism of Action of Peripheral Nerve Stimulation. Curr Pain Headache Rep. 2021 May 11;25(7):47. doi: 10.1007/s11916-021-00962-3.
- Beltra P, Ruiz-Del-Portal I, Ortega FJ, Valdesuso R, Delicado-Miralles M, Velasco E. Sensorimotor effects of plasticity-inducing percutaneous peripheral nerve stimulation protocols: a blinded, randomized clinical trial. Eur J Pain. 2022 May;26(5):1039-1055. doi: 10.1002/ejp.1928. Epub 2022 Mar 3.
- Ilfeld BM, Plunkett A, Vijjeswarapu AM, Hackworth R, Dhanjal S, Turan A, Cohen SP, Eisenach JC, Griffith S, Hanling S, Sessler DI, Mascha EJ, Yang D, Boggs JW, Wongsarnpigoon A, Gelfand H; PAINfRE Investigators. Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation (Neuromodulation) for Postoperative Pain: A Randomized, Sham-controlled Pilot Study. Anesthesiology. 2021 Jul 1;135(1):95-110. doi: 10.1097/ALN.0000000000003776.
- Gallego-Sendarrubias GM, Arias-Buria JL, Ubeda-D'Ocasar E, Hervas-Perez JP, Rubio-Palomino MA, Fernandez-de-Las-Penas C, Valera-Calero JA. Effects of Percutaneous Electrical Nerve Stimulation on Countermovement Jump and Squat Performance Speed in Male Soccer Players: A Pilot Randomized Clinical Trial. J Clin Med. 2021 Feb 10;10(4):690. doi: 10.3390/jcm10040690.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 20121994
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Akutní bolest
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
University of VirginiaZatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound PainSpojené státy
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabíráme
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityDokončenoPatellofemoral Pain, PFPČína
-
Istanbul University - CerrahpasaNáborPatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína