Přesnost při hodnocení mozkové odezvy na mechanické a radiofrekvenční podněty u lidí

Za normálních podmínek vzniká bolest jako důsledek aktivace nociceptivních aferentních (malých vláken) zevním podnětem s dostatečnou intenzitou, která může potenciálně způsobit poškození tkáně. Tato periferní aktivace je zpracovávána jako vnímání bolesti centrálním nervovým systémem. Aby bylo možné spolehlivě vyhodnotit stav nociceptivního systému v klinických i experimentálních podmínkách, jsou nezbytné standardizované testy. Kvantitativní senzorické testování (QST) je soubor testů používaných k měření intenzity podnětu, který u subjektu vytváří specifický smyslový vjem. Pokud například postupně vyvíjíme tlak, bod, kdy se vjem mění z tlaku na bolest, se nazývá práh tlakové bolesti. Tento typ testu lze provádět s různými typy podnětů, včetně horkých a studených podnětů nebo mechanických podnětů. Přestože se tyto testy ukázaly jako spolehlivé u zdravých dobrovolníků a pacientů s bolestí, jsou svou povahou subjektivní, protože jsou založeny na vědomém hodnocení testovaných subjektů. Stejně tak tato měření vykazují značnou variabilitu v důsledku rozdílů v aplikaci testů jednotlivými zkoušejícími. Stručně řečeno, i když je metoda kvantitativní, její metodologické charakteristiky ji činí subjektivní a závislou jak na operátorovi, tak na zkoumaném subjektu. Navíc byly nedávno zjištěny kontrastní výsledky týkající se variability měření při opakování QST v intervalech dnů. Je tedy nezbytné zkoumat a vyvíjet nové alternativy QST k získání objektivních markerů, které mohou potenciálně přispět k pochopení mechanismů za stavy chronické bolesti.

V tomto ohledu jsou evokované potenciály (EP) měřené elektroencefalografií (EEG) nejčastěji používanou objektivní alternativou pro funkční hodnocení malých vláken a spinothalamického traktu. Nociceptivní EP mohou být indukovány různými stimulačními modalitami, včetně laserů (LEP), kontaktního tepla (CHEP) a chladu (CCEP), intradermální elektrické stimulace (IEEP) a mechanického jehlování (PEP), přičemž každá modalita má své výhody a nevýhody. . Nedávno byl navržen nový typ EP, který je vyvolán elektrickou stimulací v rozsahu 200 kHz až 3,3 MHz, tedy v radiofrekvenčním (RF) spektru. Při tak vysokých frekvencích již nemohou být nervy a svaly elektricky vybuzeny a fyziologické účinky jsou generovány výhradně v důsledku zahřívání tkáně. V přísně fyziologických termínech jsou RF elektrické stimuly podobné těm, které jsou vytvářeny kontaktním teplem. Důležité je, že neablativní RF technologie je bezpečná, relativně levná a široce používána na klinikách (Beasley & Weiss, 2014; Lolis & Goldberg, 2012) – Proto by použití RF stimulace mohlo významně zvýšit dostupnost EP jako referenční elektrofyziologický nástroj pro hodnocení stavu nociceptivního systému.

Další atraktivní alternativou k subjektivnímu hodnocení je EP vyvolaný ostrými mechanickými podněty (píchnutí špendlíkem). Nedávno bylo vyvinuto zařízení, které aplikuje tento typ stimulů. Využívá stimulátor s hrotem podobným hrotu tupé jehly, který umožňuje získat mozkové odpovědi synchronizované se stimulem a vyhodnotit stav spinothalamsko-kortikálních mechanických drah senzorického vedení. Na Fakultě inženýrství Národní univerzity Entre Ríos (FI-UNER) byl vyvinut prototyp, který umožňuje jeho provádění automatizovaným způsobem, což umožňuje snížit nejistotu odvozenou z lidské subjektivity.

V navrženém protokolu bude přesnost reakce mozku na RF a mechanické ostré podněty hodnocena ve dvou experimentálních nastaveních. Plánujeme posoudit vliv intenzity stimulace na parametry signálu, jako je EP latence a amplituda. Dále bude zkoumán vztah těchto parametrů s psychofyzickými výsledky (dotazníky) a tepelnými prahy, aby se prozkoumal vztah mezi těmito proměnnými.