Точность оценки реакции мозга на механические и радиочастотные стимулы у человека

В нормальных условиях боль возникает вследствие активации ноцицептивных афферентов (малых волокон) внешним раздражителем с достаточной интенсивностью, чтобы потенциально вызвать повреждение тканей. Эта периферическая активация обрабатывается как восприятие боли центральной нервной системой. Для достоверной оценки состояния ноцицептивной системы как в клинических, так и в экспериментальных условиях необходимы стандартизированные тесты. Количественное сенсорное тестирование (QST) — это набор тестов, используемых для измерения интенсивности стимула, который вызывает у субъекта определенное сенсорное восприятие. Например, если мы постепенно оказываем давление, точка, в которой ощущение меняется от давления к боли, называется болевым порогом давления. Этот тип теста можно проводить с различными типами стимулов, включая горячие и холодные стимулы или механические стимулы. Хотя эти тесты оказались надежными на здоровых добровольцах и пациентах с болью, они носят субъективный характер, поскольку основаны на сознательной оценке испытуемых. Аналогичным образом, эти показатели демонстрируют значительную вариативность из-за различий в применении тестов отдельными экзаменаторами. Короче говоря, хотя метод и является количественным, его методологические характеристики делают его субъективным и зависимым как от оператора, так и от исследуемого субъекта. Более того, недавно были получены противоположные результаты относительно вариабельности измерений при повторении QST с интервалом в несколько дней. Таким образом, важно исследовать и разработать новые альтернативы QST для получения объективных маркеров, которые потенциально могут способствовать пониманию механизмов, лежащих в основе состояний хронической боли.

В связи с этим вызванные потенциалы (ВП), измеряемые с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), являются наиболее часто используемой объективной альтернативой для функциональной оценки малых волокон и спиноталамического тракта. Ноцицептивные ВП можно индуцировать с помощью различных методов стимуляции, включая лазеры (LEP), контактное тепло (CHEP) и холод (CCEP), внутрикожную электростимуляцию (IEEP) и механическую иглу (PEP), и каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. . Недавно был предложен новый тип ВП, вызываемый электрической стимуляцией в диапазоне от 200 кГц до 3,3 МГц, то есть в радиочастотном (РЧ) спектре. При таких высоких частотах нервы и мышцы уже не могут быть электрически возбуждены, а физиологические эффекты возникают исключительно за счет нагрева тканей. В строго физиологических терминах радиочастотные электрические стимулы аналогичны стимулам, генерируемым контактным теплом. Важно отметить, что неабляционная радиочастотная технология безопасна, относительно недорога и широко используется в клиниках (Beasley & Weiss, 2014; Lolis & Goldberg, 2012). Следовательно, использование радиочастотной стимуляции может значительно повысить доступность ВП в качестве эталона. электрофизиологический инструмент для оценки состояния ноцицептивной системы.

Другой привлекательной альтернативой субъективной оценке является ВП, вызываемый резкими механическими раздражителями (уколы булавкой). Недавно было разработано устройство, применяющее этот тип стимула. При этом используется стимулятор с кончиком, похожим на кончик тупой иглы, который позволяет получать реакции мозга, синхронизированные со стимулом, и оценивать состояние спинно-таламо-кортикальных механических сенсорных проводящих путей. На инженерном факультете Национального университета Энтре-Риос (FI-UNER) был разработан прототип, позволяющий проводить его в автоматизированном режиме, что позволяет снизить неопределенность, возникающую из-за человеческой субъективности.

В предлагаемом протоколе точность реакции мозга на RF и резкие механические раздражители будет оцениваться в двух экспериментальных условиях. Мы планируем оценить влияние интенсивности стимуляции на параметры сигнала, такие как задержка и амплитуда ВП. Кроме того, будет изучена взаимосвязь этих параметров с психофизическими результатами (опросниками) и порогами жары, чтобы изучить взаимосвязь между этими переменными.