Permanence indocyaninové zeleně v podpažních lymfatických uzlinách 3 týdny po subdermální injekci u pacientů s rakovinou prsu a metastatickými lymfatickými uzlinami (FLUO)

V případě předoperační diagnózy duktálního karcinomu in situ (DCIS) není biopsie sentinelové lymfatické uzliny obecně indikována, zatímco je považována za standardní klinickou praxi u pacientek s infiltrujícím karcinomem prsu v klinickém stádiu I-II, kteří mají klinicky negativní axilární lymfu uzliny nebo klinicky podezřelé lymfatické uzliny s negativním nálezem aspirace jehlou. Není neobvyklé, že u pacientů s duktálním karcinomem in situ při předoperační diagnóze může dojít při definitivním histologickém vyšetření k upgradu kvůli identifikaci ložisek infiltrace (asi jedna pětina případů), což vyžaduje biopsii axilární lymfatické uzliny druhá operace. Prospektivní studie ukázaly, že míra identifikace sentinelových lymfatických uzlin po nedávné operaci zachovávající prsa není optimální. Pokud jde o míru falešně negativních výsledků (FNR), několik studií prokázalo, že by mohla souviset s různými technikami používanými k identifikaci lymfatických uzlin. Biopsie lymfatických uzlin pomocí indocyaninové zelené (ICG) je schopna identifikovat sentinelové lymfatické uzliny, v literatuře však nejsou žádné údaje o permanenci ICG v systému lymfatických uzlin. Znalost těchto údajů by umožnila aplikaci této metody, již považované za bezpečnou pro identifikaci sentinelové uzliny v době operace prsu, i v těch situacích, kdy je biopsie sentinelové uzliny odložena z důvodu upgradu definitivní histologická diagnostika od karcinomu in situ po infiltrující/mikroinfiltrující karcinom. Hlavním cílem této studie je vyhodnotit permanenci fluorescence na úrovni axilárních lymfatických uzlin 3 týdny po subkutánní injekci u pacientů, kteří jsou kandidáty na radikální axilární operaci. Označení sentinelové lymfatické uzliny před operací prsu v případech DCIS s rizikovými faktory by mohlo snížit míru falešně negativních výsledků, což by umožnilo zvýšit přesnost postupu při identifikaci lymfatické uzliny potenciálně postižené metastatickou infiltrací. Kromě toho identifikace sentinelové lymfatické uzliny u pacientů, kteří jsou kandidáty na radikální axilární operaci, by mohla zvýšit citlivost operace při stagingu axilárního onemocnění a mohla by více zacílit zátěž lymfatických uzlin, čímž by se snížila morbidita operace, což by mělo za následek lepší výsledek pro pacienta.