Permanenza del verde indocianina nei linfonodi ascellari 3 settimane dopo l'iniezione sottocutanea in pazienti con cancro al seno e linfonodi metastatici (FLUO)

Nel caso di diagnosi preoperatoria di carcinoma duttale in situ (DCIS), la biopsia del linfonodo sentinella non è generalmente indicata mentre è considerata pratica clinica standard per le pazienti con carcinoma mammario infiltrante in stadio clinico I-II che presentano linfa ascellare clinicamente negativa linfonodi o linfonodi clinicamente sospetti con risultati negativi dell'aspirazione con ago. Non è raro che, nei pazienti con carcinoma duttale in situ alla diagnosi preoperatoria, possa verificarsi un upgrade dell’esame istologico definitivo dovuto all’identificazione di focolai di infiltrazione (circa un quinto dei casi), richiedendo la biopsia dei linfonodi ascellari in sede secondo intervento chirurgico. Studi prospettici hanno dimostrato che il tasso di identificazione del linfonodo sentinella dopo un recente intervento di chirurgia conservativa del seno non è ottimale. Per quanto riguarda il tasso di falsi negativi (FNR), diversi studi hanno dimostrato che potrebbe essere associato a diverse tecniche utilizzate per l'identificazione dei linfonodi. La biopsia linfonodale mediante verde indocianina (ICG) è in grado di identificare il linfonodo sentinella, tuttavia non esistono dati in letteratura sulla permanenza dell'ICG nel sistema linfonodale. La conoscenza di questi dati consentirebbe l'applicazione di tale metodica, già considerata sicura per l'identificazione del linfonodo sentinella al momento dell'intervento chirurgico al seno, anche in quelle situazioni in cui la biopsia del linfonodo sentinella viene rinviata a causa dell'aggiornamento delle tecniche definitive diagnosi istologica dal carcinoma in situ al carcinoma infiltrante/micro-infiltrante. L'obiettivo principale di questo studio è valutare la permanenza della fluorescenza a livello dei linfonodi ascellari 3 settimane dopo l'iniezione sottocutanea in pazienti candidati a chirurgia ascellare radicale. La marcatura del linfonodo sentinella prima dell'intervento chirurgico al seno nei casi di DCIS con fattori di rischio potrebbe ridurre il tasso di falsi negativi, consentendo di aumentare l'accuratezza della procedura nell'identificazione del linfonodo potenzialmente coinvolto dall'infiltrazione metastatica. Inoltre, l’identificazione del linfonodo sentinella nei pazienti candidati alla chirurgia ascellare radicale, potrebbe aumentare la sensibilità dell’intervento nella stadiazione della malattia ascellare e potrebbe rendere l’exeresi linfonodale più mirata, riducendo la morbilità dell’intervento con conseguente risultato migliore per il paziente.