Identifikace limitujících faktorů v pohybové aktivitě jedinců s amputací dolní končetiny: (AMPUTEEFACT)

Zkušenost s amputací vede ke zhoršení kvality života s nepopiratelnými somatickými a funkčními důsledky. Výsledkem je snížení celkové pohyblivosti, zvýšené metabolické energetické nároky a pocit nepohodlí a bolesti. Cíle rehabilitace jsou zaměřeny na zlepšení nebo alespoň udržení rozsahu pohybu dolních končetin, posílení celkového svalstva, zajištění správného přizpůsobení pomůcek, přetrénování na fyzickou zátěž a práci na rovnováze a chůzi. Rehabilitační cíle se zaměřují na sociální začlenění s vybavením, optimalizaci návratu domů a podporu sociální a profesní reintegrace a terapeutického vzdělávání. Faktory ovlivňující pooperační obnovení chůze u amputovaných osob byly identifikovány jako klíčové prvky úspěchu rehabilitačního managementu. Patří mezi ně udržování kloubního rozsahu pohybu před nasazením jakéhokoli vybavení, boj s pooperačním úbytkem svalové hmoty, zvládnutí kardiorespirační dekondice a konečně obnovení chůze s pomocí vybavení s ohledem na kolísající rovnováhu.

Literatura ukazuje, že změna těžiště a posturální nestabilita, zejména při změně postoje, jsou zodpovědné za větší riziko pádů u amputovaných dolních končetin. Tato asymetrie chůze, která je příčinou většího rizika sekundární degenerace kloubu, se nachází jak u transtibiálních, tak u transfemorálních amputátů. Tato změna rovnováhy má přímý vliv na schopnost chůze, a proto vyžaduje významný proprioceptivní management v rehabilitačním programu. Analýza chůze u pacientů s amputací dolních končetin se proto jeví jako zásadní, a to jak pro účely hodnocení a monitorování rehabilitační léčby, tak pro výběr a seřízení protetiky. Trojrozměrné hodnocení chůze u amputovaných osob ve spojení se silovými plošinami je test volby pro poskytování kinematických, kinetických a časoprostorových dat (zachycení pohybu).