Identifizierung limitierender Faktoren in der Bewegungsaktivität von Personen mit Amputation der unteren Extremitäten: (AMPUTEEFACT)

Die Erfahrung einer Amputation führt zu einer Verschlechterung der Lebensqualität mit unbestreitbaren somatischen und funktionellen Auswirkungen. Die Folge ist eine verminderte allgemeine Beweglichkeit, ein erhöhter metabolischer Energiebedarf und ein Gefühl von Unwohlsein und Schmerzen. Die Rehabilitationsziele konzentrieren sich auf die Verbesserung oder zumindest den Erhalt der Beweglichkeit der unteren Gliedmaßen, die Kräftigung der Gesamtmuskulatur, die richtige Anpassung der Geräte, die Umschulung für körperliche Anstrengung sowie die Schulung des Gleichgewichts und des Gehens. Die Rehabilitationsziele konzentrieren sich auf die soziale Inklusion mit der Ausrüstung, die Optimierung der Heimkehr und die Förderung der sozialen und beruflichen Wiedereingliederung sowie der therapeutischen Ausbildung. Faktoren, die die postoperative Wiederaufnahme des Gehens bei Amputierten beeinflussen, wurden als Schlüsselelemente für den Erfolg des Rehabilitationsmanagements identifiziert. Dazu gehören die Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Gelenke vor dem Anlegen von Geräten, die Bekämpfung des postoperativen Muskelmasseverlusts, die Bewältigung der kardiorespiratorischen Dekonditionierung und schließlich die Wiederaufnahme des Gehens mit Hilfe von Geräten unter Berücksichtigung von Gleichgewichtsschwankungen.

Die Literatur zeigt, dass eine Schwerpunktveränderung und Haltungsinstabilität, insbesondere bei Haltungswechsel, für ein erhöhtes Sturzrisiko bei Unterschenkelamputierten verantwortlich sind. Diese Gangasymmetrie, die die Ursache für ein erhöhtes Risiko einer sekundären Gelenkdegeneration ist, findet sich sowohl bei Unterschenkel- als auch bei Oberschenkelamputierten. Diese Veränderung des Gleichgewichts hat einen direkten Einfluss auf die Gehfähigkeit und erfordert daher ein umfassendes propriozeptives Management im Rehabilitationsprogramm. Eine Ganganalyse bei Amputierten der unteren Gliedmaßen erscheint daher unerlässlich, sowohl für die Bewertung und Überwachung der Rehabilitationsbehandlung als auch für die Auswahl und Anpassung der Prothese. Die dreidimensionale Beurteilung des Gehens bei Amputierten in Verbindung mit Kraftplattformen ist der Test der Wahl für die Bereitstellung kinematischer, kinetischer und räumlich-zeitlicher Daten (Bewegungserfassung).