Identifikasjon av begrensende faktorer i bevegelsesaktiviteten til personer med amputasjon av underekstremiteter: (AMPUTEEFACT)

Opplevelsen av amputasjon fører til forringelse av livskvalitet, med ubestridelige somatiske og funksjonelle konsekvenser. Resultatet er en reduksjon i generell mobilitet, økte metabolske energibehov og en følelse av ubehag og smerte. Rehabiliteringsmålene fokuserer på å forbedre, eller i det minste opprettholde, bevegelsesområdet til underekstremitetene, styrke de generelle musklene, sikre at utstyret er riktig tilpasset, omtrening for fysisk anstrengelse og arbeid med balanse og gange. Rehabiliteringsmålene fokuserer på sosial inkludering med utstyret, for å optimalisere hjemkomsten og fremme sosial og profesjonell reintegrering, og terapeutisk utdanning. Faktorer som påvirker postoperativ gjenopptakelse av gange hos amputerte har blitt identifisert som nøkkelelementer for å lykkes med rehabiliteringsledelse. Disse inkluderer opprettholdelse av leddets bevegelsesområde før montering av utstyr, bekjempelse av postoperativ tap av muskelmasse, håndtering av kardiorespiratorisk dekondisjonering og, til slutt, gjenoppta gange ved hjelp av utstyr, under hensyntagen til svingende balanse.

Litteraturen viser at en endring i tyngdepunktet og postural ustabilitet, spesielt ved endring av holdning, er ansvarlig for en større risiko for fall hos amputerte underekstremiteter. Denne asymmetrien i gangarten, som er årsaken til en større risiko for sekundær ledddegenerasjon, finnes hos både transtibiale og transfemorale amputerte. Denne endringen i balanse har direkte innflytelse på gangevnen, og krever derfor betydelig proprioseptiv styring i rehabiliteringsprogrammet. Ganganalyse hos amputerte underekstremiteter synes derfor essensielt, både for å evaluere og overvåke rehabiliteringsbehandling, og for protesevalg og justering. Tredimensjonal vurdering av gange hos amputerte, kombinert med kraftplattformer, er den foretrukne testen for å gi kinematiske, kinetiske og spatiotemporale data (motion capture).