Rajatekijöiden tunnistaminen henkilöiden, joilla on alaraajan amputaatio, liiketoiminnassa: (AMPUTEEFACT)

Kokemus amputaatiosta johtaa elämänlaadun heikkenemiseen, jolla on kiistattomia somaattisia ja toiminnallisia vaikutuksia. Tuloksena on yleisen liikkuvuuden väheneminen, lisääntynyt aineenvaihduntaenergian tarve ja epämukavuuden ja kivun tunne. Kuntoutuksen tavoitteet keskittyvät alaraajojen liikeradan parantamiseen tai ainakin ylläpitämiseen, yleislihasten vahvistamiseen, laitteiden oikeaan sovitukseen, fyysisen rasituksen uudelleenharjoitteluun sekä tasapaino- ja kävelytyöskentelyyn. Kuntoutuksen tavoitteet keskittyvät sosiaaliseen osallisuuteen laitteiden avulla, optimoida kotiin paluu ja edistää sosiaalista ja ammatillista uudelleenintegroitumista sekä terapeuttista koulutusta. Leikkauksen jälkeiseen kävelyn uudelleen aloittamiseen vaikuttavat tekijät amputoiduilla on tunnistettu avaintekijöiksi kuntoutuksen hallinnan onnistumisessa. Näitä ovat muun muassa nivelten liikeradan ylläpitäminen ennen minkään välineen asentamista, leikkauksen jälkeisen lihasmassan menetyksen torjunta, sydän- ja hengityselimistön kuntoutuksen hallinta ja lopuksi kävelyn jatkaminen laitteiden avulla ottaen huomioon vaihteleva tasapaino.

Kirjallisuus osoittaa, että painopisteen muutos ja asennon epävakaus, erityisesti asentoa vaihdettaessa, ovat vastuussa suuremmasta kaatumisriskistä alaraajojen amputaatioissa. Tämä kävelyn epäsymmetria, joka on syy sekundaarisen nivelen rappeutumisen riskiin, löytyy sekä transtibiaalisista että transfemoraalisista amputaatioista. Tämä tasapainon muutos vaikuttaa suoraan kävelykykyyn ja vaatii siksi merkittävää proprioseptiivista hallintaa kuntoutusohjelmassa. Kävelyanalyysi alaraajojen amputoituneilla näyttää siksi välttämättömältä sekä kuntoutushoidon arvioinnin ja seurannan että proteesien valinnan ja säätämisen kannalta. Kolmiulotteinen arviointi amputoitujen potilaiden kävelemisestä yhdistettynä voimaalustoihin on valintatesti kinemaattisen, kineettisen ja spatiotemporaalisen tiedon tuottamiseen (liikkeen sieppaus).