Dělená dávka versus jednodávková příprava střeva pro kolonoskopii

Rakovina tlustého střeva je hlavním problémem na Středním východě a ve světě obecně a každý ústav se pokoušel zahájit různé klinické a vyšetřovací postupy k odhalení nemoci v rané fázi jejího vývoje. Od roku 2005 do roku 2010 audit provedený na Royal Liverpool University odhalil, že z 8910 kolonoskopií bylo 693 neúplných (7,8 %) a 25 % selhání bylo způsobeno nedostatečnou přípravou střev.

Adekvátní režim přípravy střeva je nejen účinný při čištění tlustého střeva, ale měl by být pacienty dobře snášen. Roztok polyethylenglykolu (PEG), izosmotický neabsorbovatelný polymer, se obecně používá pro přípravu střev, kvůli jeho bezpečnosti, účinnosti a dobré snášenlivosti. Kvalita očisty střev závisí nejen na použité receptuře, ale svou roli hraje i režim přípravy. Dělené dávkování laxativ nabízí obecně lepší očistu než jednodávkový přípravek.

Velký průzkum byl také proveden v USA v roce 2018 a prokázal, že léčba rozdělenými dávkami je snesitelnější než léčba jednou dávkou pro přípravu střev.

Také novější studie ukazuje, že dělená dávka střeva pro kolonoskopii s PEG je lepší než jednorázová dávka, pokud jde o adekvátní přípravu střeva a detekci polypů.

Na druhé straně, velká randomizovaná studie režimů PEG ukázala, že nízkoobjemová dávka ve stejný den vedla k podobné čistotě střev ve srovnání s velkoobjemovým nebo nízkoobjemovým rozděleným dávkováním. Ochota opakovat a snášenlivost byly lepší u malého objemu ve stejný den ve srovnání s velkým objemem rozdělené dávky a podobné jako u malého objemu rozdělené dávky. Další nejnovější prokázala, že režim PEG ve stejný den ráno lze považovat za účinný, dobře tolerovaný a přijatelný přípravek střeva pro kolonoskopii.

Dávka přípravku na čištění střev ve stejný den má několik výhod ve srovnání s rozdělenou dávkou nebo dávkou z předchozího dne: doba nalačno je kratší a nedochází k poruchám spánku, které mohou být spojeny s režimem rozdělené dávky nebo předchozího dne.