Efektivita skupinové schématické terapie s využitím videomateriálu při léčbě hraničních příznaků u adolescentů: randomizovaná a kontrolovaná intervenční studie

Cílem této randomizované a kontrolované intervenční studie je posoudit účinnost skupinové terapie v léčbě adolescentů s hraničními příznaky. Hraniční porucha osobnosti (BPD) je závažná a chronická porucha duševního zdraví, jejíž rysy jsou obvykle zjistitelné již v dospívání. BPD způsobuje značné utrpení a funkční poškození. Doporučení pro léčbu zdůrazňují léčbu BPD cílenými intervencemi již v dospívání, ale léčba založená na důkazech v této věkové skupině je zatím vzácná.

Výzkumný vzorek tvoří 32 adolescentů, kteří se účastní intervence skupinového schématu, a jejich 32 kontrol. Účastníky jsou adolescenti ve věku 15-18 let, kteří se léčí na klinice dorostové psychiatrie ve Fakultní nemocnici v Turku. Subjekty splňují alespoň tři diagnostická kritéria pro BPD na základě hodnocení SCID-II. Dospívající, kteří jsou ve vážném riziku sebevraždy nebo mají například psychotické symptomy nebo jinou poruchu nebo symptom, který ohrožuje závazek k intervenčnímu protokolu, jsou ze studie vyloučeni.

Studovaná intervence je založena na modelu skupinové terapie Farrella a Shawa. Zážitková část modelu je posílena pomocí videí, která si účastníci natáčejí (VideoTalk). Videa slouží k podpoře individuální i skupinové práce. Intervence je přizpůsobena tak, aby byla vývojově citlivá pro tuto věkovou skupinu, a je posílena modulem, jehož se účastní rodiče účastníků.

Intervence zahrnuje 30 týdenních skupinových sezení a 8 individuálních sezení. V jedné skupině se účastní osm adolescentů a během studie jsou provedeny čtyři skupiny. Rodiče účastníků mají 9 skupinových sezení, z nichž některých se účastní i dospívající. Délka zásahu je přibližně jeden rok. Kontrolní skupina dostává léčbu jako obvykle.

Intervenční i kontrolní skupina odpověděly na výzkumné dotazníky v pěti časových bodech (výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců, 2 roky). Primární proměnnou odezvy je změna symptomů BPD mezi vstupem do studie a koncem intervence. Jako sekundární proměnné odezvy jsou hodnoceny změny například časných maladaptivních schémat účastníků, režimů schémat a symptomů deprese a úzkosti. Po ukončení intervence studie zahrnuje jednoleté období sledování a dva roky po intervenci jsou data o sledování sbírána z lékařských zpráv účastníků. Součástí studie jsou i kvalitativní dílčí studie.

Intervenční skupiny budou prováděny v letech 2025-2027. Nová skupina se vždy začíná překrývat s předchozí skupinou. Výsledky týkající se proměnné primární odezvy budou dokončeny na konci roku 2027. Celý výzkumný materiál bude dokončen na konci roku 2029.