Videomateriaalia hyödyntävän ryhmäkaavioterapian tehokkuus nuorten rajaoireiden hoidossa: satunnaistettu ja kontrolloitu interventiotutkimus

Tämän satunnaistetun ja kontrolloidun interventiotutkimuksen tavoitteena on arvioida ryhmäskeematerapian tehokkuutta rajaoireista kärsivien nuorten hoidossa. Borderline persoonallisuushäiriö (BPD) on vakava ja krooninen mielenterveyshäiriö, jonka piirteet ovat tyypillisesti havaittavissa jo murrosiässä. BPD aiheuttaa huomattavaa kärsimystä ja toimintahäiriöitä. Hoitosuositukset painottavat BPD:n hoitoa kohdistetuilla interventioilla jo murrosiässä, mutta näyttöön perustuvat hoidot tässä ikäryhmässä ovat toistaiseksi niukkoja.

Tutkimusotokseen kuuluu 32 ryhmäskeematerapiaan osallistuvaa nuorta ja heidän 32 kontrolliansa. Osallistujat ovat 15-18-vuotiaita nuoria, jotka ovat hoidossa Turun yliopistollisen sairaalan Nuorten psykiatrian klinikalla. Koehenkilöt täyttävät vähintään kolme BPD:n diagnostista kriteeriä SCID-II-arvioinnin perusteella. Nuoret, joilla on vakava itsemurhariski tai joilla on esimerkiksi psykoottisia oireita tai muu häiriö tai oire, joka vaarantaa sitoutumisen interventioprotokollaan, suljetaan pois tutkimuksesta.

Tutkittu interventio perustuu Farrellin ja Shaw'n ryhmäskeematerapiamalliin. Mallin kokemuksellista osaa vahvistetaan hyödyntämällä videoita, jotka osallistujat tallentavat (VideoTalk). Videoita käytetään tukemaan sekä yksilö- että ryhmätyötä. Interventio on räätälöity kehitysherkäksi tälle ikäryhmälle ja sitä vahvistetaan moduulilla, johon osallistujien vanhemmat osallistuvat.

Interventio koostuu 30 viikoittaisesta ryhmäistunnosta ja 8 yksittäisestä istunnosta. Yhdessä ryhmässä on mukana kahdeksan nuorta ja tutkimuksen aikana tehdään neljä ryhmää. Osallistujien vanhemmilla on 9 ryhmätuntia, joista osaan myös nuoret osallistuvat. Intervention kesto on noin vuosi. Kontrolliryhmä saa hoitoa tavalliseen tapaan.

Sekä interventio- että kontrolliryhmät vastaavat tutkimuskyselyihin viidessä ajankohtana (perustilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 12 kuukautta, 2 vuotta). Ensisijainen vastemuuttuja on BPD-oireiden muutos tutkimukseen siirtymisen ja intervention päättymisen välillä. Toissijaisina vastemuuttujina arvioidaan muutoksia esimerkiksi osallistujien varhaisissa epämukavuusskeemeissä, skeematiloissa sekä masennus- ja ahdistuneisuusoireissa. Intervention päätyttyä tutkimukseen sisältyy yhden vuoden seurantajakso ja kahden vuoden kuluttua interventiosta seurantatiedot kerätään osallistujien lääketieteellisistä raporteista. Tutkimus sisältää myös laadullisia osatutkimuksia.

Interventioryhmät toteutetaan vuosina 2025-2027. Uusi ryhmä aloitetaan aina päällekkäin edellisen ryhmän kanssa. Ensisijaisen vastausmuuttujan tulokset valmistuvat vuoden 2027 lopussa. Koko tutkimusmateriaali valmistuu vuoden 2029 lopussa.