Klinické hodnocení bolesti a síly odlepování pomocí kleští Damon Clear s použitím třetího zaklínovacího ramene

Toto klinické hodnocení úrovně bolesti a debondačních sil pomocí čirých odlepovacích kleští Damon bylo navrženo jako kontrolovaná studie s rozdělenými ústy k vyhodnocení účinnosti a pohodlí dvou ortodontických metod odlepování. Bolest je významným problémem během ortodontické léčby, často ovlivňuje compliance pacienta a celkovou spokojenost. Zatímco výzkum se výrazně soustředil na bolest během aktivní léčby, méně pozornosti bylo zaměřeno na nepohodlí spojené s odstraněním ortodontických zámků. Debonding, nedílný krok k ukončení ortodontické léčby, by měl být v ideálním případě bezbolestný a neškodný pro sklovinu. Nepohodlí, které pacienti během tohoto procesu zažívají, však zůstává do značné míry nedostatečně prozkoumanou doménou. Tato studie se snažila tuto mezeru zaplnit porovnáním úrovní bolesti a sil při rozpojování mezi dvěma typy kleští: tradičními kleštěmi na odstraňování závorek a čirými kleštěmi Damon, přičemž kleště mají třetí klínovací rameno.

Studie zahrnovala 40 ortodontických pacientů ve věku 17 až 25 let, kteří absolvovali komplexní léčbu kovovými zámky. Byl použit design s rozdělenými ústy, kdy pravá strana úst každého pacienta, včetně horního a dolního kvadrantu od centrálního řezáku po druhý premolár, byla ošetřena pomocí tradičních kleští na odstraňování závorek, kategorizovaných jako skupina A. Levá strana ústa, obsahující stejnou sadu zubů, byla ošetřena čirými kleštěmi Damon, zařazenými do skupiny B. Každá kleště byla upravena tenzometrickým siloměrem a připojena k digitální stupnice indikátoru vážení, čímž se vytvoří prototyp citlivý na sílu, který je schopen přesně měřit síly aplikované během rozpojování.

Účastníci byli prověřeni z hlediska způsobilosti na základě přísných kritérií pro zařazení a vyloučení, aby byla zajištěna standardizace. Kritéria pro zařazení vyžadovala, aby pacienti měli kompletní sadu stálých zubů (s výjimkou třetích molárů), žádné významné zubní náhrady, žádné psychologické stavy a schopnost porozumět dotazníkům pro hodnocení úzkosti a bolesti a reagovat na ně. Pacienti s chybějícími zuby, kraniofaciálními abnormalitami, pohyblivými zuby nebo s anamnézou nedávných léků, které by mohly ovlivnit vnímání bolesti, byli vyloučeni. Před procedurou byly úrovně úzkosti účastníků hodnoceny pomocí dvou ověřených nástrojů: Generalized Anxiety Disorder Assessment (GAD-7) a Modified Dental Anxiety Scale (MDAS). Osoby s vysokým skóre úzkosti byly vynechány, aby se předešlo možnému zkreslení.

Vnímání bolesti bylo měřeno bezprostředně po proceduře debondingu pomocí numerické hodnotící škály (NRS), zvolené pro svou spolehlivost a preferenci mezi pacienty. Pro každý zub byla zaznamenána síla aplikovaná během odstraňování závorky. Proces debondingu se zaměřil na prvních pět zubů v každém kvadrantu, čímž byla zajištěna jednotnost postupu. Zaslepený statistik analyzoval shromážděná data pomocí T-testu se statistickou významností nastavenou na p<0,05.