Porovnání bezpečnosti a účinnosti přizpůsobeného versus pevnou dávkovou albumin pro léčbu pacientů s cirhózou a sepse spojeným akutním poškození ledvin

Akutní poškození ledvin doprovází asi 20% hospitalizovaných pacientů s cirhózou a přibližně u 40% pacientů přiznaných na ICU.A kriticky nemocný pacient s cirhózou se týká jednotlivce, který má pokročilé onemocnění jater (cirhóza) a zažívá závažné a potenciálně život ohrožující život Komplikace, které vyžadují intenzivní lékařskou péči a monitorování. Tyto komplikace mohou zahrnovat jaterní encefalopatii, akutní selhání jater, těžké krvácení v důsledku portální hypertenze nebo jiné selhání orgánů. Tito pacienti často vyžadují specializovanou lékařskou péči a zásahy ke stabilizaci jejich stavu. Krátkodobá prognóza cirhotických pacientů s akutním poškozením ledvin je špatná, s úmrtností vyšší než 65% u pacientů s požadavkem RRT. Pacienti s cirhózou jsou náchylní k vývoji AKI. HRS zahrnuje specifickou formu AKI [HRS-AKI] u pacientů s pokročilou cirhózou a ascity, přináší vysoké riziko úmrtnosti. Role albuminu jako koloidu slouží jak jako doplněk objemu, tak jako přísada k vazokonstriktorům. Ascites, zvýšený bilirubin, spontánní bakteriální peritonitida [SBP] a použití amino glykosidů antibiotik byla dříve identifikována jako významné rizikové faktory pro selhání ledvin u cirrhotických pacientů. Mezi příčiny AKI u cirrhotických pacientů patří HRS [nejběžnější], další patří ATN [spojená většinou se sepsou] a hypovolemický šok. Tříměsíční přežití se pohybovalo od 73% u pacientů s parenchymatózní AKI do 15% pro HRS. Podle roku 2023 je společná setkání ICA a ADQI na základě základního sérového kreatininu [SCR] (nejnižší hodnota získaná v předchozích 3 měsících) je AKI definována absolutním zvýšením SCR> = 0,3 mg/dl Během 48 hodin nebo procentního nárůstu SCR> = 50% z výchozího hodnoty do 7 dnů a výstup moči <= 0,5 ml/kg pro> = 6Hrs.as na kdigo, jsou definovány tři fáze AKI: fáze 1], když jsou předchozí kritéria Met [relativní zvýšení SCR 1,5-2,0 z Základní linie, fáze 2] Když je zvýšení SCR> 2krát na 3krát od základní linie a fáze 3], když dojde ke zvýšení SCR> 3 záhyby od základní linie nebo SCR je> 4,0 mg/dl s akutním zvýšením> 0,3 mg/ DL nebo zahájení RRT. Cílem studie je tedy analyzovat roli albuminu jako doplňku objemu a jako vazokonstrikční, jakož i jeho imunomodulační účinek v sepse, aby pomohla při řešení aki. pro léčbu akutního poškození ledvin u pacientů s cirhózou a sepsou spojenou s AKI.