Sammenligning af sikkerhed og effektivitet af skræddersyet kontra fast dosisalbumin til håndtering af patienter med cirrhose og sepsis tilknyttet akut nyreskade

Akut nyreskade ledsager ca. 20% af indlagte patienter med cirrhose og hos ca. 40% af dem, der er indlagt på ICU.A kritisk syg patient med cirrhose, henviser til en person, der har avanceret leversygdom (cirrhose) og oplever alvorlig og potentielt livstruende Komplikationer, der kræver intensiv medicinsk behandling og overvågning. Disse komplikationer kan omfatte lever encephalopati, akut leversvigt, alvorlig blødning på grund af portalhypertension eller andre organfejl. Sådanne patienter kræver ofte specialiseret lægehjælp og interventioner for at stabilisere deres tilstand. Den kortvarige prognose for cirrhotiske patienter med akut nyreskade er dårlig, med en dødelighed højere end 65% hos patienter med RRT-krav. Patienter med cirrhose er tilbøjelige til at udvikle AKI. HRS omfatter specifik form af AKI [HRS-AKI] hos patienter med avanceret cirrhose og ascites, har en høj dødelighedsrisiko. Albumins rolle som kolloid tjener både som volumentilskud og også som additiv til vasokonstriktorer. Ascites, forhøjet bilirubin, spontan bakteriel peritonitis [SBP] og anvendelse af amino glycosider antibiotika var tidligere blevet identificeret som signifikante risikofaktorer for nyresvigt hos cirrhotiske patienter. Årsagerne til AKI hos cirrhotiske patienter inkluderer HRS [mest almindelige], andre inkluderer ATN [forbundet for det meste med sepsis] og hypovolemisk chok. Tre måneders overlevelse varierede fra 73% hos patienter med parenkymatøs AKI til 15% i HRS. I henhold til 2023 fælles møde i ICA og ADQI, baseret på baseline serumkreatinin [SCR] (en laveste værdi opnået inden for de foregående 3 måneder), defineres AKI med en absolut stigning i SCR> = 0,3 mg/dl Inden for 48 timer eller en procentvis stigning i SCR> = 50% fra basislinjen inden for 7 dage og urinudgang <= 0,5 ml/kg for> = 6 timer pr. Kdigo, defineres tre faser af AKI: trin 1] Når de tidligere kriterier er Mødte [en relativ stigning i SCR 1.5-2.0 fra Baseline, trin 2] Når stigningen i SCR er> 2FOLDS til 3 foldninger fra baseline og trin 3], når der er en stigning i SCR> 3 foldes fra baseline eller SCR er> 4,0 mg/dl med en akut stigning på> 0,3 mg/ DL eller initiering af RRT. Så undersøgelsen sigter mod at analysere albuminens rolle som et volumentilskud og som en vasokonstriktor såvel som dens immunmodulerende virkning i sepsis for at hjælpe med opløsning af Aki. Her sammenligner vi effektiviteten af ​​personaliseret dosis albuminadministration med fastdosis albumin albumin Til behandling af akut nyreskade hos patienter med cirrhose og sepsis associerede AKI.