Sammenligning av sikkerhet og effekt av skreddersydd kontra fast dose albumin for behandling av pasienter med skrumplever og sepsis assosiert akutt nyreskade

Akutt nyreskade følger med omtrent 20% av innlagte pasienter med skrumplever og hos omtrent 40% av de som er innlagt på ICU. En kritisk syk pasient med skrumplever refererer til et individ som har avansert leversykdom (skrumplever) og opplever alvorlig og potensielt livstruende Komplikasjoner som krever intensiv medisinsk behandling og overvåking. Disse komplikasjonene kan omfatte leverfalopati, akutt leversvikt, alvorlig blødning på grunn av portalhypertensjon eller andre organfeil. Slike pasienter krever ofte spesialisert legehjelp og intervensjoner for å stabilisere tilstanden. Den kortsiktige prognosen for cirrhotiske pasienter med akutt nyreskade er dårlig, med en dødelighetsrate høyere enn 65% hos pasienter med RRT-krav. Pasienter med skrumplever er utsatt for å utvikle AKI. HRS omfatter spesifikk form for AKI [HRS-AKI] hos pasienter med avansert skrumplever og ascites, har en høy dødelighetsrisiko. Rollen til albumin som kolloid tjener både som volumtilskudd og også som tilsetningsstoff for vasokonstriktorer. Askitter, forhøyet bilirubin, spontan bakteriell peritonitt [SBP] og bruk av aminogykosider antibiotika hadde tidligere blitt identifisert som signifikante risikofaktorer for nyresvikt hos cirrhotiske pasienter. Årsakene til AKI hos cirrhotiske pasienter inkluderer HRs [vanligste], andre inkluderer ATN [assosiert med sepsis] og hypovolemisk sjokk. Tre måneders overlevelse varierte fra 73% hos pasienter med parenkymatisk AKI til 15% for HR. I henhold til 2023 felles møte med ICA og ADQI, basert på baseline serumkreatinin [SCR] (en lavest verdi oppnådd i løpet av de foregående tre månedene), er AKI definert av en absolutt økning på SCR> = 0,3 mg/dl Innen 48 timer eller en prosentvis økning av SCR> = 50% fra baseline innen 7 dager og urinutgang <= 0,5 ml/kg for> = 6 timer per kdigo, er tre stadier av AKI definert: trinn 1] Når de tidligere kriteriene er møtte [en relativ økning av SCR 1,5-2.0 fra Baseline, trinn 2] Når økningen i SCR er> 2 ganger til 3 ganger fra baseline og trinn 3] når det er en økning av SCR> 3 ganger fra baseline eller SCR er> 4,0 mg/dL med en akutt økning på> 0,3 mg/ dl eller initiering av RRT. Så, studien tar sikte på å analysere albuminets rolle som et volumtilskudd og som en vasokonstriktor så vel som dens immunmodulerende effekt i sepsis for å hjelpe til for behandling av akutt nyreskade hos pasienter med skrumplever og sepsis assosiert AKI.