Vergleich der Sicherheit und Wirksamkeit von maßgeschneidertem und festem Dosisalbumin für die Behandlung von Patienten mit Zirrhose und Sepsis -assoziierte akute Nierenverletzung

Akute Nierenverletzung begleitet etwa 20% der Krankenhauszirrhose und bei etwa 40% der auf Intensivstation zugelassenen Patienten. Ein kritisch kranker Patient mit Zirrhose bezieht Komplikationen, die eine intensive medizinische Versorgung und Überwachung erfordern. Diese Komplikationen können eine hepatische Enzephalopathie, ein akutes Leberversagen, schwere Blutungen aufgrund portaler Hypertonie oder andere Organfehler umfassen. Solche Patienten benötigen häufig spezielle medizinische Versorgung und Interventionen, um ihren Zustand zu stabilisieren. Die kurzfristige Prognose von Zirrhose-Patienten mit akuter Nierenverletzung ist schlecht, wobei bei Patienten mit RRT-Anforderungen eine Sterblichkeitsrate von mehr als 65% ist. Patienten mit Zirrhose sind anfällig für die Entwicklung von AKI. HRS umfasst eine spezifische Form von AKI [HRS-AKI] bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose und Aszites, birgt ein hohes Mortalitätsrisiko. Die Rolle von Albumin als Kolloid dient sowohl als Volumenergänzung als auch als additiv zu Vasoconstrictors. Aszites, erhöhte Bilirubin, spontane bakterielle Peritonitis [SBP] und die Verwendung von Aminoglykosiden -Antibiotika wurden zuvor als signifikante Risikofaktoren für Nierenversagen bei Zirrhosen identifiziert. Zu den Ursachen von AKI bei Zirrhosepatienten gehören HRS [am häufigsten], andere sind ATN [hauptsächlich mit Sepsis] und hypovolämischem Schock verbunden. Das dreimonatige Überleben lag von 73% bei Patienten mit parenchymatösen AKI bis 15% bei HRS. Gemäß 2023 Joint Meeting von ICA und ADQI basierend auf dem Basis -Serum -Kreatinin [SCR] (ein niedrigster Wert innerhalb der vorherigen 3 Monate) wird AKI durch einen absoluten Anstieg von SCR> = 0,3 mg/dl definiert Innerhalb von 48 Stunden oder einem prozentualen Anstieg von SCR> = 50% gegenüber dem Ausgangswert innerhalb von 7 Tagen und der Urinausgabe <= 0,5 ml/kg für> = 6 Stunden pro Kdigo sind drei Stufen von AKI definiert: Stufe 1] Wenn die vorherigen Kriterien sind erfüllt [eine relative Erhöhung von SCR 1,5-2.0 aus Baseline, Stufe 2] Bei einer Erhöhung der SCR beträgt> 2 Falten auf 3 Falten von Basislinie und Stufe 3] Wenn eine Erhöhung der SCR -3 -Falten von Basislinie oder SCR mit einer akuten Erhöhung von> 0,3 mg/> 4,0 mg/dl beträgt DL oder Initiierung von RRT. Die Studie zielt also darauf ab, die Rolle von Albumin als Volumenergänzung und als Vasokonstriktor sowie ihren immunmodulatorischen Effekt bei der Sepsis zur Auflösung von Aki zu unterstützen. zur Behandlung einer akuten Nierenverletzung bei Patienten mit Zirrhose und Sepsis -assoziiertem AKI.