Comparación de la seguridad y la eficacia de la albúmina de dosis a medida versus fija para el manejo de pacientes con cirrosis y sepsis asociada a una lesión riñón aguda

La lesión renal aguda acompaña a aproximadamente el 20% de los pacientes hospitalizados con cirrosis y en aproximadamente el 40% de los ingresados ​​en la UCI. Un paciente crítico con cirrosis se refiere a una persona que tiene enfermedad hepática avanzada (cirrosis) y está experimentando Complicaciones que requieren atención médica intensiva y monitoreo. Estas complicaciones pueden incluir encefalopatía hepática, insuficiencia hepática aguda, sangrado severo debido a la hipertensión portal u otras fallas en órganos. Dichos pacientes a menudo requieren atención médica e intervenciones especializadas para estabilizar su condición. El pronóstico a corto plazo de pacientes cirróticos con lesión renal aguda es deficiente, con una tasa de mortalidad superior al 65% en pacientes con requisito de RRT. Los pacientes con cirrosis son propensos a desarrollar AKI. HRS comprende una forma específica de AKI [HRS-AKI] en pacientes con cirrosis avanzada y ascitis, conlleva un alto riesgo de mortalidad. El papel de la albúmina como coloide sirve como suplemento de volumen y también como aditivo para los vasoconstrictors. La ascitis, la bilirrubina elevada, la peritonitis bacteriana espontánea [SBP] y el uso de antibióticos de amino glucósidos se habían identificado previamente como factores de riesgo significativos para la insuficiencia renal en pacientes cirróticos. Las causas de AKI en pacientes cirróticos incluyen HR [más comunes], otras incluyen ATN [asociado principalmente con sepsis] y shock hipovolémico. La supervivencia de tres meses varió del 73% en pacientes con AKI parenquimatoso al 15% para HRS. Según la reunión conjunta de 2023 de ICA y ADQI, basada en la creatinina sérica de referencia [SCR] (un valor más bajo obtenido en los últimos 3 meses), AKI se define por un aumento absoluto de SCR> = 0.3mg/dL Dentro de 48 horas o un aumento porcentual de SCR> = 50% desde el inicio dentro de los 7 días y la salida de orina <= 0.5 ml/kg para> = 6hrs.m.s por kdigo, se definen tres etapas de AKI: Etapa 1] cuando los criterios anteriores son Met [un aumento relativo de SCR 1.5-2.0 a partir de línea de base, etapa 2] Cuando el aumento en SCR es> 2 veces a 3 pliegues desde la línea de base y la etapa 3] cuando hay un aumento de SCR> 3 pliegues desde la línea de base o SCR es> 4.0mg/dL con un aumento agudo de> 0.3mg/ DL o iniciación de RRT. Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo analizar el papel de la albúmina como un suplemento de volumen y como vasoconstrictor, así como su efecto inmunomodulador en la sepsis para ayudar en la resolución de AKI. Aquí comparamos la efectividad de la administración de albúmina de dosis personalizada con albúmina de dosis fija para tratar la lesión renal aguda en pacientes con cirrosis y AKI asociada a la sepsis.