Jämförelse av säkerhet och effekt av skräddarsydd kontra fast dosalbumin för hantering av patienter med cirrhos och sepsis associerad akut njurskada

Akut njurskada åtföljer cirka 20% av sjukhuspatienterna med cirrhos och hos cirka 40% av de som är inlagda till ICU. En kritiskt sjuk patient med cirrhos hänvisar till en person som har avancerad leversjukdom (cirrhos) och upplever allvarlig och potentiellt livsheatinginging Komplikationer som kräver intensiv medicinsk vård och övervakning. Dessa komplikationer kan inkludera lever -encefalopati, akut leversvikt, svår blödning på grund av portalhypertoni eller andra organfel. Sådana patienter kräver ofta specialiserad läkarvård och interventioner för att stabilisera deras tillstånd. Den kortvariga prognosen för cirrotiska patienter med akut njurskada är dålig, med en dödlighet högre än 65% hos patienter med RRT-krav. Patienter med cirrhos är benägna att utveckla AKI. HR: er omfattar en specifik form av AKI [HRS-AKI] hos patienter med avancerad cirrhos och ascites, har en hög dödlighetsrisk. Roll av albumin som kolloid fungerar både som volymtillskott och även som tillsatser till vasokonstriktorer. Ascites, förhöjd bilirubin, spontan bakteriell peritonit [SBP] och användning av aminoglykosider antibiotika hade tidigare identifierats som signifikanta riskfaktorer för njursvikt hos cirrhotiska patienter. Orsakerna till AKI hos cirrhotiska patienter inkluderar HRS [vanligast], andra inkluderar ATN [associerad mestadels med sepsis] och hypovolemisk chock. Tre månaders överlevnad varierade från 73% hos patienter med parenkymatous AKI till 15% för HR. Enligt 2023 Joint Meeting of ICA och ADQI, baserat på baslinjeserumkreatinin [SCR] (ett lägsta värde som erhållits under de föregående tre månaderna), definieras AKI av en absolut ökning av SCR> = 0,3 mg/dl Inom 48 timmar eller en procentuell ökning av SCR> = 50% från baslinjen inom 7 dagar och urinutgången <= 0,5 ml/kg för> = 6 timmar per kDigo definieras tre steg av AKI: steg 1] När de föregående kriterierna är mötte [en relativ ökning av SCR 1,5-2,0 från baslinjen, steg 2] När ökningen av SCR är> 2 gånger till 3 veck från baslinjen och steg 3] när det finns en ökning av SCR> 3 gånger från baslinjen eller SCR är> 4,0 mg/dl med en akut ökning på> 0,3 mg/ DL eller initiering av RRT. Så studien syftar till att analysera albumins roll som ett volymtillskott och som en vasokonstriktor samt dess immunmodulerande effekt i sepsis för att hjälpa till att lösa AKI. för behandling av akut njurskada hos patienter med cirrhos och sepsis associerade AKI.