Сравнение безопасности и эффективности индивидуального и фиксированного дозы альбумина для лечения пациентов с циррозом и сепсисом, связанным с острым повреждением почек

Острая травма почек сопровождает около 20% госпитализированных пациентов с циррозом, и примерно у 40% из тех, кто поступил в отделение интенсивной терапии. Критически больной пациент с циррозом относится к человеку, у которого возникает заболевание печени (цирроз) и испытывает тяжелые и потенциально опасные для жизни. Осложнения, которые требуют интенсивной медицинской помощи и мониторинга. Эти осложнения могут включать печеночную энцефалопатию, острую печеночную недостаточность, тяжелое кровотечение из -за гипертонии портала или других сбоев органов. Такие пациенты часто требуют специализированной медицинской помощи и вмешательств для стабилизации их состояния. Краткосрочный прогноз цирротических пациентов с острым повреждением почек плохой, при этом уровень смертности выше 65% у пациентов с потребностью в RRT. Пациенты с циррозом склонны к развитию ОПП. HRS включает в себя специфическую форму AKI [HRS-AKI] у пациентов с прогрессирующим циррозом и асцитом, несет высокий риск смертности. Роль альбумина в качестве коллоида служит как дополнение к объему, так и в качестве аддитивности к вазоконстрикторам. Асцит, повышенный билирубин, спонтанный бактериальный перитонит [SBP] и использование антибиотиков амино гликозидов ранее были идентифицированы в качестве значительных факторов риска почечной недостаточности у пациентов с цирротическими. Причины ОПП у пациентов с циррозом включают HRS [наиболее распространенные], другие включают ATN [связанный в основном с сепсисом] и гиповолемический шок. Три месяца выживаемости варьировалась от 73% у пациентов с паренхиматозным ОПП до 15% для HRS. Согласно 2023 г. Совместное собрание ICA и ADQI, на основе базового сывороточного креатинина [SCR] (самое низкое значение, полученное в течение предыдущих 3 месяцев), ОПИ определяется абсолютным увеличением SCR> = 0,3 мг/дл. В течение 48 часов или процентного увеличения SCR> = 50% от исходного уровня в течение 7 дней и выхода мочи <= 0,5 мл/кг для> = 6 часов. При кдиго определены три этапа ОКИ: стадия 1] Когда предыдущие критерии являются встретил [относительное увеличение SCR 1,5-2,0 от Базовая линия, стадия 2] Когда увеличение SCR составляет> в 2 раз в 3 раз от базовой линии и стадии 3], когда увеличивается SCR> 3 сгиба от базовой линии, или SCR> 4,0 мг/дл с острым увеличением> 0,3 мг// DL или начало RRT. Таким образом, исследование направлено на то, чтобы проанализировать роль альбумина в качестве объемной добавки и вазоконстриктора, а также его иммуномодулирующего эффекта при сепсисе, чтобы помочь в разрешении AKI. Здесь мы сравниваем эффективность персонализированного введения альбумина с фиксированными дозами альбумина. Для лечения острого повреждения почек у пациентов с циррозом и сепсисом, связанным с АКИ.