Porównanie bezpieczeństwa i skuteczności albuminy dostosowanej w porównaniu z ustaloną dawką w leczeniu pacjentów z marskością wątroby i sepsą związaną z ostrym uszkodzeniem nerek

Ostre uszkodzenie nerek towarzyszy około 20% hospitalizowanych pacjentów z marskością wątroby, a u około 40% osób przyjętych na OIOM. Krytycznie chory pacjent z marskością wątroby odnosi się do osoby, która ma zaawansowaną chorobę wątroby (marskość wątroby) i doświadcza ciężkiego i potencjalnie zagrażającego życiu Komplikacje wymagające intensywnej opieki medycznej i monitorowania. Powikłania te mogą obejmować encefalopatię wątrobową, ostrą niewydolność wątroby, ciężkie krwawienie z powodu nadciśnienia portalowego lub innych awarii narządów. Tacy pacjenci często wymagają specjalistycznej pomocy medycznej i interwencji w celu ustabilizowania ich stanu. Krótkoterminowe rokowanie pacjentów z marskością wątroby z ostrym uszkodzeniem nerek jest słabe, przy wskaźniku śmiertelności wyższym niż 65% u pacjentów z zapotrzebowaniem RRT. Pacjenci z marskością wątroby są podatni na rozwój AKI. HRS zawiera specyficzną formę AKI [HRS-AKI] u pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby i wodobrzusza, ma wysokie ryzyko śmiertelności. Rola albuminy jako koloidu służy zarówno jako suplement objętościowy, jak i jako addytywny do zwężających naczyń krwionośnych. Współobcy, podwyższona bilirubina, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej [SBP] i stosowanie antybiotyków glikozydów aminowych zostały wcześniej zidentyfikowane jako znaczące czynniki ryzyka niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przyczyny AKI u pacjentów z marskością wątroby obejmują HRS [najczęstsze], inne obejmują ATN [związane głównie z sepsą] i szok hipowolemiczny. Trzy miesiące przeżycie wahało się od 73% u pacjentów z miąższem AKI do 15% dla HR. Zgodnie z 2023 r. Wspólne spotkanie ICA i ADQI, na podstawie wyjściowej kreatyniny w surowicy [SCR] (najniższa wartość uzyskana w ciągu ostatnich 3 miesięcy), AKI jest zdefiniowane przez bezwzględny wzrost SCR> = 0,3 mg/dl W ciągu 48 godzin lub procentowy wzrost SCR> = 50% w stosunku do wartości wyjściowej w ciągu 7 dni i moczu <= 0,5 ml/kg dla> = 6Hrs.as na kdigo, zdefiniowane są trzy etapy AKI: etap 1] Gdy poprzednie kryteria wynoszą spotkał [względny wzrost SCR 1,5-2,0 z linia podstawowa, etap 2] Gdy wzrost SCR wynosi> 2 -krotnie do 3 fałdów od wartości wyjściowej i stadium 3], gdy następuje wzrost SCR> 3 fałdów z linii podstawowej lub SCR wynosi> 4,0 mg/dl z ostrym wzrostem> 0,3 mg// dl lub inicjacja rrt. Tak więc badanie ma na celu przeanalizowanie roli albuminy jako suplementu objętościowego i zwężenia naczyń, a także jej efektu immunomodulującego w posocznicy, aby pomóc w rozwiązaniu Aki. do leczenia ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów z marskością wątroby i sepsą związaną z AKI.