Räätälöidyn verrattuna kiinteän annoksen albumiinin turvallisuuden ja tehokkuuden vertailu potilailla, joilla on maksakirroosi ja sepsis

Akuutti munuaisvaurio liittyy noin 20%: iin sairaalahoidossa olevista maksakirroosipotilaista ja noin 40 prosentilla ICU: lle otetuista. Kriittisesti sairas potilas maksakirroosi viittaa henkilöön, jolla on edennyt maksasairaus (maksakirroosi) ja jolla on vakavaa ja mahdollisesti hengenvaarallista Komplikaatiot, jotka vaativat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa ja seurantaa. Näihin komplikaatioihin voi kuulua maksan enkefalopatia, akuutti maksan vajaatoiminta, vakava verenvuoto portaalien verenpainetaudin vuoksi tai muut elinvirheet. Tällaiset potilaat vaativat usein erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa ja interventioita tilansa vakauttamiseksi. Akuutti munuaisvaurioiden maksakirroottisten potilaiden lyhytaikainen ennuste on heikko, ja kuolleisuus on yli 65% potilailla, joilla on RRT-tarve. Kirroosipotilaat ovat alttiita AKI: n kehittämiselle. HR: t käsittävät AKI: n [HRS-Aki] spesifisen muodon potilailla, joilla on edennyt maksakirroosi ja askiitti, on suuri kuolleisuusriski. Albumiinin rooli kolloidina palvelee sekä volyymilisäaineena että myös additiivina vasokonstriktoreille. Askiitti, kohonnut bilirubiini, spontaani bakteeri peritoniitti [SBP] ja aminoglykosidien antibioottien käyttö oli aikaisemmin tunnistettu merkittäviksi munuaisten vajaatoiminnan riskitekijöiksi maksakirroottisilla potilailla. AKI: n syitä maksakirroottisilla potilailla on HRS [yleisimpi], toisiin kuuluu ATN [liittyy lähinnä sepsikseen] ja hypovoleemiseen sokkiin. Kolmen kuukauden eloonjääminen vaihteli 73%: sta potilailla, joilla AKI oli parenkyytinen HRS. ICA: n ja ADQI: n yhteinen kokous vuonna 2023 perustuen seerumin kreatiniiniin [SCR] (alhaisin arvo, joka on saatu viimeisen 3 kuukauden aikana), AKI määritellään absoluuttisella korotuksella SCR> = 0,3 mg/dl 48 tunnin sisällä tai prosentuaalinen lisäys SCR> = 50% lähtötasosta 7 päivän kuluessa ja virtsan lähtö <= 0,5 ml/kg> = 6 tuntia. KDIGO/AKI: n kolme vaihetta on määritelty: Vaihe 1], kun edelliset kriteerit ovat Mit [SCR 1,5-2,0: n suhteellinen nousu Perustaso, vaihe 2] Kun SCR: n nousu on> 2 kertaa 3 -taittoa lähtötilanteesta ja vaiheesta 3] Kun SCR> 3 -taitteet nousu lähtötilanteesta tai SCR on> 4,0 mg/dl akuutin nousun ollessa> 0,3 mg/ DL tai RRT: n aloittaminen. Joten tutkimuksen tavoitteena on analysoida albumiinin roolia volyymilisäaineena ja vasokonstriktorina sekä sen immunomoduloivana vaikutuksena sepsiksessä auttamaan AKI: n ratkaisemisessa. Tässä verrataan henkilökohtaisen annoksen albumiinin hallinnan tehokkuutta kiinteän annoksen albumiinilla Akuutin munuaisvaurion hoitamiseksi maksakirroosi- ja sepsis -AKI -potilailla.