Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost biomarkerů a CEUS versus CTA v AAA sledování po evaru (EVAR-markers)

5. března 2025 aktualizováno: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Srovnávací de la Eficacia entre Biomarcadores y ecografía con constaste frente angio-tc el el seguimiento de aneurismas de aorta břišní (aaa) tras reparación endovascular (evar)

Tato prospektivní observační studie hodnotí účinnost ultrazvukového a biomarkerového stanovení kontrastu při sledování pacientů s aneuryzmou břišní aorty (AAA) léčených endovaskulární opravou aneuryzmatu (EVAR). V současné době je standardem pro sledování angiografie (CTA) počítačová tomografie (CTA), ačkoli má nevýhody, jako je vystavení záření a použití jodovaných kontrastů. Kontrastní ultrazvuk (CEUS), bez záření a nefrotoxicity a biomarkery by mohly snížit potřebu minimalizace souvisejících rizik CTA. Biomarkery budou měřeny před a po EVAR a CEU v různých časových bodech a porovnány s výsledky CTA, aby se ověřovala shoda a účinnost při detekci endoleaků a remodelace aneuryzmatu. Mezi cíle patří stanovení účinnosti těchto kombinovaných metod a stanovení následného protokolu, který snižuje vystavení záření a jodovanými kontrastními látkami.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Pozadí/odůvodnění:

Pacienti s AAA, kteří podstoupili EVAR aneuryzmatu břišní aorty, vyžadují neurčitou sledování, protože 4letá míra komplikací po EVAR až 40% byla popsána v některých sériích.

U některých pacientů byl pokles průměrů zbytkového aneuryzmového vaku po popsání EVAR, který se nazývá remodelace.

CTA je technikou zobrazování zlaté standardy pro sledování těchto pacientů, ačkoli má nevýhodu použití ionizujícího záření a jodovaných kontrastů, které jsou nefrotoxické a mohou produkovat reakce přecitlivělosti. Kromě toho neexistuje shoda, na kterém je protokol nejvhodnější (jedna fáze, dvě fáze nebo tři fáze). V současné době se v naší nemocnici provádí třífázová CTA, stejně jako CTA s technikou Split Bolus, která umožňuje získávání obrázků v arteriálních a žilních fázích v jedné akvizici, čímž se snižuje záření; Byla popsána korelace mezi oběma technikami 85,7-100% a snížením radiačních dávek mezi 30-78%.

Alternativou k CTA je CEU, která představuje citlivost 90,5% (22-100%) a specificitu 90,65% (71–100%) pro detekci endoleaků. Je to technika, která nepoužívá ionizující záření; Kromě toho nejsou ultrazvukové kontrasty nefrotoxické a hypersenzitivní reakce na ně jsou výjimečné. Kromě toho existují publikace týkající se stanovení biomarkerů při sledování pacientů s AAA před a po léčbě EVAR.

Hypotéza:

Provedení CEU společně s stanovením biomarkeru u pacientů s AAA léčenou EVAR by umožnilo snížení počtu CTA těmto pacientům; a proto dávky záření a použití jodovaných kontrastů, které mohou způsobit nefrotoxicitu, a také reakce přecitlivělosti.

Primární cíle:

  1. - Pro určení, zda kombinace hladin biomarkerů společně s CEU při sledování léčených pacientů s AAA je stejně účinná jako provádění CTA k detekci endoleaků.
  2. - Chcete-li ověřit užitečnost CEU společně s stanovením biomarkeru při sledování těchto pacientů.

Sekundární cíle:

1.-Chcete-li stanovit nákladovou efektivitu biomarkerů při sledování těchto pacientů.

Chcete-li vytvořit protokol pro sledování pacientů s AAA léčeným EVAR, včetně biomarkerů a CEU.

3. Snížit dávky záření při sledování pacientů s AAA léčeným EVAR.

Metodologie:

Prospektivní observační studie. Hladiny biomarkerů budou stanoveny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci stentu (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok) spolu s kontrastní echografií. Kromě toho bude provedena kontrolní CTA pro ověření shody. Tyto biomarkery budou analyzovány porovnáním hodnot získaných u pacientů s endoleaks versus pacienty bez endoleaků, jakož i u pacientů s remodelací aneuryzmatu.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

60

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Comunidad Valenciana
      • Valencia, Comunidad Valenciana, Španělsko, 46026
        • Nábor
        • Hospital La Fe
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti s AAA ošetřeni EVAR podstoupí klinické hodnocení před postupem a posoudí kritéria pro zařazení a vyloučení. Stanovení biomarkerů bude provedeno za účelem stanovení jejich hodnot před postupem, který bude proveden do 30 dnů od uvedeného posouzení. Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou prospektivně studováni, aby posoudili účinnost hladin biomarkerů spolu s CEU pro detekci endoleaků.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s AAA pod sledováním, kteří budou léčeni EVAR.
  • Podepsáno informovaný souhlas s provedením CTA, CEU a pro stanovení biomarkerů.

Kritéria pro vyloučení:

  • Pacienti se zánětlivou aneuryzmou břišní aorty nebo prasklou aneuryzmou.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Studijní kohorta

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s AAA pod sledováním, kteří budou léčeni EVAR.
  • Podepsáno informovaný souhlas s provedením CTA, CEU a pro stanovení biomarkerů.

Kritéria pro vyloučení:

  • Pacienti se zánětlivou aneuryzmou břišní aorty nebo prasklou aneuryzmou.
Hladiny biomarkerů jsou stanoveny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci stentu (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok), spolu s výkonem ultrazvuku zdobeného kontrastu. Kromě toho se provádí následná CT angiografie pro ověření shody, tj. Pro posouzení, zda dochází ke změnám hodnot biomarkerů stanovených jeden měsíc po implantaci stentu ve srovnání s základními hodnotami, které mohou naznačovat přítomnost komplikací (endoleaks, infekce, trombóza atd.).
Ostatní jména:
  • Vylepšení ultrazvuku

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hladiny biomarkerů pro detekci endoleak po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).

Aby se zjistilo, zda hladiny biomarkerů mohou detekovat endoleaks jako komplikaci u pacientů léčených pro AAA, budou změny v hladinách biomarkerů porovnány s výchozími hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů endoleak z výchozí hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

  • Markery extracelulární matrice: Matrix metaloproteináza-9 (MMP-9) (ng/ml)
  • Značky renálních funkcí: cystatin C (mg/l)
  • Koagulační markery: Faktor von Willebrand (%), faktor VIII (IU/DL)

Analýza: Každý biomarker bude seskupen do klinicky relevantních kategorií a analyzován jako nezávislé opatření v příslušné kategorii, aby se posoudil jeho korelaci s endoleak výskytem.

Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).
Hladiny biomarkerů pro detekci trombózy po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).

Aby se zjistilo, zda hladiny biomarkerů detekují trombózu u pacientů s AAA, budou změny porovnány s výchozími hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů trombózy z výchozí hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

  • Koagulační markery: čas protrombinu (PT) (sekundy), aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT) (sekundy), odvozený fibrinogen (Mg/dl), faktor XIII (%)
  • Značky funkcí destiček: PFA-100 Col/ADP (sekundy), PFA-100 Col/EPI (sekundy)
  • Antikoagulační markery: protein C (%), protein S (%), antitrombin (%)
  • Markery trombofilie: antikoagulant Lupus (přítomnost/nepřítomnost), aktivovaná rezistence na protein C ((+/-)), mutace protrombinu G20210a ((+/-)), mutace faktoru V leiden (G1691a) ((+/-))))))

Analýza: Každý biomarker bude seskupen do klinicky relevantních kategorií a analyzován jako nezávislé opatření ve své příslušné kategorii, aby sledoval změny a posoudil jejich korelaci s trombózou.

Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).
Hladiny biomarkerů pro detekci infekce po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).

Aby se zjistilo, zda hladiny biomarkerů mohou detekovat infekci jako komplikaci u pacientů léčených pro AAA, budou změny v hladinách biomarkerů porovnány s výchozími hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů infekce z výchozí hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

- zánětlivé markery: C-reaktivní protein (CRP) (MG/L); Procalcitonin (ng/ml); IL-6 (PG/ML); IL-8 (PG/ML); TNF-a (PG/ML); Sérový calprotektin (µg/ml)

Analýza: Každý biomarker bude seskupen jako zánětlivý marker a analyzován jako nezávislé opatření ke sledování změn a posouzení jeho korelace s infekcí.

Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).
Hladiny biomarkerů pro detekci komplikací související s protézou po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).

Aby se určilo, zda hladiny biomarkerů mohou detekovat komplikace, jako je přemístění, dislokace a plikace protézy u pacientů léčených pro AAA, budou změny v hladinách biomarkerů porovnány s výchozími hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů souvisejících s problémy protézy z výchozího hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

  • Markery metabolismu lipidů: apolipoprotein A1 (apoA1) (Mg/dl), apolipoprotein B (apoB) (Mg/dl)
  • Hematologické markery: retikulocyty (10³/ml)
  • Markery koagulace: Rychlý index (%)
  • Autoimunitní markery: antikardiolipinové protilátky (IgG/IgM) (jednotky GPL/MPL)

Analýza: Každý biomarker bude seskupen do klinicky relevantních kategorií a je považován za nezávislé opatření ve své příslušné kategorii.

Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).
CEUS (ultrazvuk se zvýšeným kontrastem) pro detekci endoleak po léčbě
Časové okno: CEUS bude prováděna na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Cíl: Zjistit, zda CEUS může detekovat endoleaks, trombózu, infekci a komplikace související s umístěním ochrany (posun/dislokace protézy, plikace protézy) u pacientů léčených pro AAA.

• Měření: Přítomnost/nepřítomnost endoleaků, trombózy, infekce, přemístění/dislokace protézy, plikace protézy

Komentáře: Přítomnost nebo nepřítomnost endoleaků a dalších komplikací bude vyhodnocena, v případě potřeby spolu se závažností

CEUS bude prováděna na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.
Validace CEU pro detekci endoleak a komplikací po léčbě
Časové okno: CEUS bude prováděna na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Cíl: Ověřit použití ultrazvuku zdobeného kontrastu (CEUS) pro detekci endoleaků, trombózy, infekce a komplikací souvisejících s umístěním ochrany (vysídlení/dislokace protézy, plikace protézy) u pacientů léčených pro AAA ve srovnání s Angio-CT).

  • Měření: Přítomnost/nepřítomnost endoleaků, trombózy, infekce, přemístění/dislokace protézy, plikace protézy
  • Srovnávací standard: Angio-CT (zlatý standard)

Komentář: Přítomnost nebo nepřítomnost endoleaků a dalších komplikací bude posouzena, pokud je to použitelné. Výsledky CEUS budou porovnány s výsledky AngIO-CT pro ověření.

CEUS bude prováděna na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.
Validace biomarkerů pro detekce endoleaks po evar
Časové okno: Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Pro ověření biomarkerů pro detekci endoleaků jako postivové komplikace budou změny v úrovních biomarkerů porovnány s základními hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů endoleak z výchozí hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

  • Markery extracelulární matrice: Matrix metaloproteináza-9 (MMP-9) (ng/ml)
  • Značky renálních funkcí: cystatin C (mg/l)
  • Koagulační markery: Faktor von Willebrand (%), faktor VIII (IU/DL)

Analýza: Každý biomarker bude seskupen do klinicky relevantních kategorií a analyzován jako nezávislé opatření ve své příslušné kategorii, aby se posoudil jeho korelaci s endoleak výskytem

Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.
Validace biomarkerů pro detekci trombózy po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Pro ověření biomarkerů pro detekci trombózy jako komplikaci po evaru bude změny v hladinách biomarkerů porovnány s výchozími hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů trombózy z výchozí hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

  • Koagulační markery: čas protrombinu (PT) (sekundy), aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT) (sekundy), odvozený fibrinogen (Mg/dl), faktor XIII (%)
  • Značky funkcí destiček: PFA-100 Col/ADP (sekundy), PFA-100 Col/EPI (sekundy)
  • Antikoagulační markery: protein C (%), protein S (%), antitrombin (%)
  • Markery trombofilie: antikoagulant Lupus (přítomnost/nepřítomnost), aktivovaná rezistence na protein C ((+/-)), mutace protrombinu G20210a ((+/-)), mutace faktoru V leiden (G1691a) ((+/-))))))

Analýza: Každý biomarker bude seskupen do klinicky relevantních kategorií a analyzován jako nezávislé opatření ve své příslušné kategorii, aby sledoval změny a posoudil jejich korelaci s trombózou.

Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.
Validace biomarkerů pro detekci infekce po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Pro ověření biomarkerů pro detekci infekce jako komplikací po evaru budou změny v úrovních biomarkerů porovnány s výchozími hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů infekce z výchozí hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

- zánětlivé markery: C-reaktivní protein (CRP) (MG/L); Procalcitonin (ng/ml); IL-6 (PG/ML); IL-8 (PG/ML); TNF-a (PG/ML); Sérový calprotektin (µg/ml)

Analýza: Každý biomarker bude seskupen jako zánětlivý marker a analyzován jako nezávislé opatření ke sledování změn a posouzení jeho korelace s infekcí.

Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.
Validace biomarkerů pro detekci komplikací související s protézou po léčbě
Časové okno: Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Pro ověření biomarkerů pro detekci komplikací, jako je přemístění, dislokace a plikace protézy, budou změny v hladinách biomarkerů porovnány s základními hodnotami a následná hodnocení.

Opatření výsledku: Změna biomarkerů souvisejících s problémy protézy z výchozího hodnoty na 1 rok.

Biomarkery a měrné jednotky:

  • Markery metabolismu lipidů: apolipoprotein A1 (apoA1) (Mg/dl), apolipoprotein B (apoB) (Mg/dl)
  • Hematologické markery: retikulocyty (10³/ml)
  • Markery koagulace: Rychlý index (%)
  • Autoimunitní markery: antikardiolipinové protilátky (IgG/IgM) (jednotky GPL/MPL)

Analýza: Každý biomarker bude seskupen do klinicky relevantních kategorií a analyzován jako nezávislé opatření ve své příslušné kategorii.

Biomarkery budou hodnoceny na začátku (do 30 dnů před postupem) a po implantaci endoprostheze: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nákladová efektivita měření biomarkerů při sledování AAA po léčbě po evarech
Časové okno: Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).

Cíl: Zhodnotit nákladovou efektivitu stanovení biomarkeru při sledování pacientů s AAA léčených EVAR pomocí rámce ekonomického hodnocení zdraví.

  • Měření: Náklady na testy biomarkerů (v EUR).
  • Metoda analýzy: Analýza nákladové efektivity (CEA) a analýza nákladů na minimalizaci (CMA).

Komentář: Analýza nákladové efektivity porovná náklady na měření biomarkerů s klinickými výsledky, jako je detekce a řízení komplikací.

Biomarkery budou vyhodnoceny dříve (do 30 dnů před zákrokem) a po implantaci endoprostheze (24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok).
Nákladová efektivita zobrazování (CEUS a CTA) při sledování po evaru AAA
Časové okno: Zobrazovací techniky (CEUS a CTA) budou prováděny ve stejných časových bodech jako hodnocení biomarkerů (do 30 dnů před postupem a po implantaci: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok)

Cíl: Vyhodnotit nákladovou efektivitu zobrazovacích technik (CEUS a CTA) pro sledování pacientů s AAA léčených EVAR.

  • Měrné jednotky: Náklady na zobrazovací relaci (v eurech).
  • Metoda analýzy: Analýza nákladové efektivity (CEA) a analýza nákladů na minimalizaci (CMA).

Komentář: Nákladová efektivita CEU a CTA bude hodnocena ve vztahu k klinickým výsledkům, jako je detekce a řízení komplikací.

Zobrazovací techniky (CEUS a CTA) budou prováděny ve stejných časových bodech jako hodnocení biomarkerů (do 30 dnů před postupem a po implantaci: 24-48 hodin, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Juan Manuel Sanchís García, Hospital Universitario la Fe

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. července 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. července 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. dubna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

24. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. března 2025

První zveřejněno (Aktuální)

25. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. března 2025

Naposledy ověřeno

1. března 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na CTA

Předplatit