Papouščí terapie na bolest během odběru žilní krve u jedinců s chronickými onemocněními

Ačkoli je venepunkce rutinní součástí diagnostických a léčebných procesů, jde o invazivní výkon, který u jedinců způsobuje výraznou bolest, úzkost a fyziologické stresové reakce. Tato negativní zkušenost se stává zdravotním problémem, snižuje dodržování léčby a může negativně ovlivnit kvalitu života, zejména u jedinců s chronickými onemocněními, jako je diabetes a chronické selhání ledvin, kteří vyžadují pravidelné sledování a léčbu. Systémové vedlejší účinky a praktická omezení farmakologických metod kontroly bolesti zvyšují každodenní potřebu bezpečných, účinných a snadno aplikovatelných nefarmakologických metod. V tomto kontextu se rozptýlení vyznačuje jako jeden z nejvíce přijímaných mechanismů pro modulaci bolesti.

V literatuře je účinek nefarmakologických léčebných metod, o nichž se uvádí, že snižují bolest a utrpení, většinou vysvětlován teorií kontroly branky. Podle teorie kontroly branky působí aktivita tenkých a tlustých vláken umístěných v dorzálním rohu míchy jako brána, která řídí vnímání bolesti. Aktivita tenkých vláken tuto bránu otevírá, zatímco aktivita tlustých vláken ji uzavírá. Když je brána otevřená, signál bolesti dosáhne vědomé úrovně, zatímco když je uzavřená, je signálu zabráněno dosáhnout vědomé úrovně. Proto tím, že se zajistí, aby pacienti dostávali intenzivní stimulaci prostřednictvím metod rozptýlení, jako je terapie za pomoci zvířat, je inhibován přenos signálů bolesti do mozkového kmene a je zabráněno vnímání bolesti pacientem.

U pediatrické populace bylo prokázáno, že rozptýlení za účasti rodičů a foukání do větrníku, svítící hračky, kaleidoskopy, nafukování balónků, modelína a sledování pohádek výrazně snižují bolest. U dospělých bylo hlášeno, že Valsalvův manévr, trik s kašláním, muzikoterapie, akupresura a virtuální realita přinášejí podobně pozitivní výsledky.

Terapie za pomoci zvířat získávají pozornost jako účinná nefarmakologická volba v emocionálních a pozornostních kontextech. V jedné studii u dětí s diabetem 1. typu bylo zjištěno, že interakce s živým zvířetem byla účinná při snižování bolesti při aplikaci inzulínu. Použití živých zvířat má však významná omezení, jako je kontrola infekce, riziko alergie, welfare zvířat, potřeba vyškoleného personálu a náklady. Tato omezení si vyžadují zkoumání alternativních a praktičtějších modelů. Zatímco robotická zvířata mají potenciál překonat některé z těchto výzev tím, že nabízejí realistický vzhled a interakci, jednoduché obrázky lze považovat za bezplatnou a univerzálně použitelnou volbu. Papoušci jsou zejména atraktivním terapeutickým nástrojem jak v živé, tak v robotické formě díky svému barevnému peří, společenské povaze a schopnosti napodobování. Literatura skutečně ukazuje, že i použití zkumavek s motivy zvířat nebo obrázků může snížit bolest a strach u dětí. Nicméně nebyla nalezena žádná dvojitě slepá randomizovaná kontrolovaná studie, která by přímo srovnávala relativní účinnost živého papouška, pokročilého interaktivního robotického papouška a statického obrázku papouška při zvládání bolesti při venepunkci u dospělých s chronickým onemocněním. Tato studie byla provedena za účelem vyhodnocení účinku terapie za pomoci zvířat (živý papoušek, robotický papoušek, obrázek papouška) aplikované pomocí tří výše zmíněných různých metod rozptylování pozornosti na bolest při venepunkci u jedinců s chronickými nemocemi.