Nadváha a obezita u dospívajících - zásah do spánkového chování (SLEEP-OB)
Léčba nadváhy a obezity u dospívajících - Vliv behaviorální intervence spánku - SLEEP-OB
Spánek hraje klíčovou roli v energetické rovnováze spolu s dietou a fyzickou aktivitou. Výzkum spojuje špatnou kvalitu spánku a krátkou dobu spánku s obezitou a kardiometabolickým rizikem, jako je inzulinová rezistence a hypertenze. Povaha této asociace je komplexní a bylo navrženo několik mechanismů.
Vědecké důkazy naznačují, že spánkové intervence mohou přinést další výhody při optimalizaci účinnosti léčby nadváhy/obezity v pediatrických populacích. Ačkoli některé studie tuto hypotézu prozkoumaly, metodologická heterogenita brání jasné interpretaci výsledků.
Hlavním cílem této klinické studie je vyhodnotit účinnost behaviorální spánkové intervence v kombinaci se standardní léčbou obezity při snižování adipozity (měřeno pomocí BMI z-skóre, procenta tukové hmoty nebo indexu netukové hmoty) u dospívajících s nadváhou nebo obezitou.
Tato randomizovaná kontrolovaná studie porovná kontrolní skupinu, která dostává obvyklou léčbu (nebo standardní léčbu obezity), s intervenční skupinou, která dostává obvyklou léčbu plus behaviorální spánkovou intervenci.
Účastníci budou randomizováni do dvou skupin: intervence a kontrola. Během celého období studie budou všechny lékařské konzultace zahrnovat standardní intervence zaměřené na výživu, fyzickou aktivitu/sedavé chování a další životní faktory. Spánkově zaměřená intervence bude poskytována psychology.
Účastníci budou navštěvovat kliniku každé dva měsíce během 6měsíčního intervenčního období a každé tři měsíce během následného 6měsíčního sledovacího období.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Randomizovaná kontrolovaná studie (otevřená, behaviorální intervence) bude provedena v ULS Cova da Beira a nemocnici CUF Porto, do níž bude zařazeno 126 adolescentů (věk 13–17 let) s diagnózou nadváhy nebo obezity a špatnou kvalitou spánku. Účastníci budou randomizováni do dvou skupin: intervenční skupiny (behaviorální spánková intervence plus obvyklá léčba) a kontrolní skupiny (obvyklá léčba).
Kromě primárního cíle budou výzkumníci hodnotit několik sekundárních výsledků, včetně účinnosti intervence ve vztahu k: kardiometabolickému riziku, spánkovým vzorcům, stravovacím návykům, úrovni fyzické aktivity, emoční pohodě/sobělítosti, kvalitě života, hladinám leptinu a ghrelinu a metabolismu tryptofanu a melatoninu.
Během celého období studie budou všechny lékařské konzultace zahrnovat standardní multicomponentní behaviorální intervenci. Behaviorální spánkovou intervenci budou provádět psychologové.
Intervence se skládá ze sedmi sezení kognitivně-behaviorální terapie (KBT) během šesti měsíců, zaměřených na spánkovou hygienu, sebe-monitorování, kontrolu podnětů, kognitivní terapii a relaxační techniky.
Sběr a analýza dat budou zahrnovat objektivní hodnocení spánku pomocí aktigrafie a ambulantní spánkové studie úrovně 3. Krevní vzorky budou odebrány na začátku, po šesti měsících a po dvanácti měsících pro analýzu metabolických markerů. Ze vzorků odebraných v měsících 0 a 6 bude část vhodně uskladněna pro další analýzu v externím zařízení za účelem kvantifikace metabolitů dráhy leptinu, ghrelinu a tryptofanu.
Antropometrická a klinická hodnocení budou zahrnovat měření indexu tělesné hmotnosti (BMI), obvodu pasu, tělesného složení a krevního tlaku. Pro hodnocení spánkových vzorců, stravovacích návyků, fyzické aktivity, kvality života, emoční pohody a sobělítosti budou použity validované dotazníky.
Předpokládá se, že behaviorální spánková intervence kombinovaná se standardní léčbou bude účinnější než samotná standardní léčba nejen při snižování adipozity, ale také při zlepšování kardiometabolického rizika, spánkových vzorců, stravovacích návyků, fyzické aktivity, emoční pohody, sobělítosti a při regulaci hormonálních a metabolických drah včetně ghrelinu, leptinu a osy tryptofan-melatonin, jak je uvedeno ve studijních hypotézách.
Studie také usiluje o objasnění role hladin ghrelinu a leptinu, stejně jako dráhy tryptofanu, v interakci mezi spánkem a obezitou a v účincích intervence.
Očekává se, že emoční pohoda a sobělítost budou mediovat reakci na intervenci obezity a vztah spánek-obezita, potenciálně ovlivňovat nebo být ovlivněny metabolickou drahou tryptofanu, zejména hladinami serotoninu.
Prohloubením znalostí o vztahu mezi spánkem a obezitou může tento výzkum přispět k optimalizaci intervencí pro pediatrickou obezitu, což by mělo jednoznačně pozitivní dopad.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Covilha, Portugalsko
- Nábor
- Unidade Local de Saúde Cova da Beira
-
Kontakt:
- Sofia Ferreira, MD
- Telefonní číslo: +351275330000
- E-mail: ana.sofia.ferreira@ubi.pt
-
Kontakt:
- Arminda Jorge, PhD in Medicine
- E-mail: ajorge@fcsaude.ubi.pt
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sofia Ferreira, Medical Doctor
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Marta Rodrigues, Medical Doctor, Master degree
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Nuno Lourenço, Medical Doctor, Master degree
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Arminda Jorge, PhD in Medicine
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Ana Serra, Master in Psychology
-
Porto, Portugalsko
- Zatím nenabíráme
- Hospital Cuf porto
-
Kontakt:
- Carla Rêgo, PhD in Medicine
- E-mail: carlambssrego@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Carla Rêgo, PhD in Medicine
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Carla Laranjeira, Medical Doctor
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Sofia Ramalho, PhD in Psychology
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Margarida Gouveia, Master student in Psychology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Informovaný souhlas zákonných zástupců a souhlas/souhlas dospívajícího;
- Věk mezi 13 a 17 lety v době udělení souhlasu;
- Diagnóza nadváhy (BMI z-skóre > 1 a ≤ 2) nebo obezity (BMI z-skóre > 2) podle kritérií WHO;
- Spánková deprivace nebo špatná kvalita spánku na základě úvodního screeningového dotazníku.
Vylučovací kritéria:
- Sekundární obezita (např. hypotalamické, genetické nebo endokrinní příčiny);
- Komorbidní psychiatrické nebo neurologické poruchy (např. epilepsie, porucha autistického spektra), které ovlivňují spánek;
- Aktuální léčba selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo jinými léky ovlivňujícími spánek.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Standardní intervence se zaměřovaly na výživu, pohybovou aktivitu/sedavé chování a další aspekty životního stylu.
|
Standardní léčba obezity u dětí podle mezinárodních směrnic.
Zahrnuje pediatrické prohlídky a obvykle také nutriční a ošetřovatelské konzultace každé 2 až 3 měsíce.
Tyto prohlídky zahrnují antropometrické hodnocení, fyzikální vyšetření a personalizovanou multicomponentní behaviorální intervenci zaměřenou na výživu, fyzickou aktivitu/sedavé chování a další doporučení týkající se životního stylu.
Tato standardní intervence je společná pro obě skupiny/ramena studie.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Intervenční skupina
Standardní intervence plus intervence zaměřená na spánek.
Spánkovou intervenci budou provádět psychologové.
Tyto měsíční sezení, vedené osobně nebo prostřednictvím videohovoru, budou naplánovány na stejný den jako lékařská konzultace, kdykoli to bude možné.
Plánování sezení a cíle jsou popsány ve studijním protokolu.
|
Standardní léčba obezity u dětí podle mezinárodních směrnic.
Zahrnuje pediatrické prohlídky a obvykle také nutriční a ošetřovatelské konzultace každé 2 až 3 měsíce.
Tyto prohlídky zahrnují antropometrické hodnocení, fyzikální vyšetření a personalizovanou multicomponentní behaviorální intervenci zaměřenou na výživu, fyzickou aktivitu/sedavé chování a další doporučení týkající se životního stylu.
Tato standardní intervence je společná pro obě skupiny/ramena studie.
Ostatní jména:
Náš výzkumný tým, složený z pediatrů se zkušenostmi v obezitologii a adolescentní medicíně a klinických psychologů se zkušenostmi ve spánkové medicíně, obezitologii a kognitivně-behaviorální terapii (KBT), pro tento projekt vypracoval specifický manuál: "Behaviorální spánková intervence - SLEEP-OB - Manuál pro terapeuty." Manuál byl přizpůsoben na základě KBT modelů pro dospělé a dospívající s nespavostí a na základě KBT pro dospívající s jinými poruchami spánku a komorbiditami, konkrétně obezitou. Behaviorální intervence si klade za cíl podporovat udržitelné změny ve spánku. Zahrnuje behaviorální strategie (jako je restrikce spánku, kontrolu podnětů), kognitivní strategie (kognitivní přehodnocení/restrukturalizaci, kognitivní kontrolu, paradoxní intenci), smíšené strategie (vzdělávání o spánku/spánkovou hygienu, relaxaci), sebe-monitorování a identifikaci a řešení problémů. Intervence bude probíhat po dobu šesti měsíců s celkem sedmi sezeními (osobně a prostřednictvím videohovoru).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
BMI z-skóre ve věku 6 měsíců
Časové okno: 6 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (výchozí hodnoty) a návštěvou 4 (konec intervence).
Hmotnost (v kilogramech) a výška (v metrech) budou použity pro výpočet BMI v kg/m². Poté bude BMI z-skóre vypočítáno pomocí softwaru WHO Anthroplus 3.2.2. |
6 měsíců
|
|
BMI po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (výchozí stav) a návštěvou 4 (konec intervence).
Váha (v kilogramech) a výška (v metrech) budou použity k výpočtu BMI v kg/m². |
6 měsíců
|
|
Procento tělesného tuku po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (vstupní hodnoty) a návštěvou 4 (konec intervence).
Procento tělesného tuku (%FM) stanovené pomocí bioelektrické impedance přístrojem InBody 270®.
|
6 měsíců
|
|
Index beztukové hmoty po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (vstupní hodnoty) a návštěvou 4 (konec intervence).
FFMI (kg/m²) vypočteno pomocí FFM (v kilogramech) a výšky (v metrech).
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účastníci dosahující snížení BMI ≥5%
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Procento účastníků, kteří dosáhli snížení BMI ≥5 % mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Účastníci dosahující snížení BMI ≥10 %
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Procento účastníků dosahujících snížení BMI ≥10 % mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna percentilu obvodu pasu
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6. obvod pasu v centimetrech a percentily podle Sharma AK, et al.
Pediatr Res.
2015.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Procento tukové hmoty po 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (výchozí stav) a návštěvou 6 (konec sledování).
Procento tělesného tuku (%FM) stanovené pomocí bioelektrické impedance analyzátorem InBody 270®.
|
12 měsíců
|
|
Index netto tělesné hmotnosti po 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (výchozí hodnoty) a návštěvou 6 (konec sledování).
FFMI (kg/m²) vypočítáno pomocí FFM (v kilogramech) a výšky (v metrech). |
12 měsíců
|
|
BMI z-skóre ve 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (vstupní stav) a návštěvou 6 (konec sledování).
Hmotnost (v kilogramech) a výška (v metrech) budou použity k výpočtu BMI v kg/m².
Poté bude BMI z-skóre vypočítáno pomocí softwaru WHO Anthroplus 3.2.2.
|
12 měsíců
|
|
BMI po 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 (výchozí stav) a návštěvou 6 (konec sledování).
Hmotnost (v kilogramech) a výška (v metrech) budou použity k výpočtu BMI v kg/m².
|
12 měsíců
|
|
Změna poměru pasu k výšce
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna C-reaktivního proteinu
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Variation mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna hladiny lipidů nalačno: Celkový cholesterol
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna hladiny lipidů nalačno: LDL-cholesterol
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna hladiny lipidů nalačno: HDL-cholesterol
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna lipidů nalačno: Triglyceridy
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna percentilů systolického a diastolického krevního tlaku
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6. Krevní tlak byl změřen a percentily podle Americké akademie pediatrie.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna HbA1c
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna glykemické kategorie
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíly mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou 1 a návštěvou 6. Uvádí se počet účastníků v glykemických kategoriích „normoglykémie, prediabetes a diabetes mellitus 2. typu (T2DM)“.
Tyto kategorie byly stanoveny podle následujících kritérií: 1) Normoglykémie: plazmatická glukóza nalačno (FPG) <100 mg/dl a/nebo HbA1c <5,7 %.
2) Prediabetes: FPG 100–125 mg/dl (včetně obou hodnot) nebo HbA1c 5,7–6,4 % (včetně obou hodnot).
3) Diabetes mellitus 2. typu (T2DM): FPG ≥126 mg/dl a/nebo HbA1c ≥6,5 %
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna HOMA-B
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou a návštěvou 6. HOMA-B byl vypočítán jako: Funkce beta-buněk (%) = 20·inzulín nalačno[mU/L]/(glykémie nalačno[mmol/L]-3,5).
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna HOMA-IR
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Variabilita mezi 1. návštěvou a 4. návštěvou a mezi 1. návštěvou a 6. návštěvou. HOMA-IR byla vypočítána jako: Inzulinová rezistence (%) = hladina inzulinu nalačno [mU/L] x hladina glukózy v plazmě nalačno [mmol/L] / 22,5.
R
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna kontinuálního skóre metabolického syndromu
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Rozdíl mezi návštěvou 1 a návštěvou 4 a mezi návštěvou a návštěvou 6. Výpočet podle Vukovic R, et al.
PLoS One.
2017 Dec 6;12(12):e0189232.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna kvality spánku
Časové okno: 6 měsíců a 12 měsíců
|
Kvalita spánku hodnocená pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku při návštěvě 1 a návštěvě 4 a při návštěvě 6.
|
6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Změna kvality spánku - aktigrafie
Časové okno: 6 měsíců
|
Kvalita spánku hodnocena pomocí aktigrafie a spánkového deníku, při návštěvě 1 a návštěvě 4.
|
6 měsíců
|
|
Změna u poruch dýchání ve spánku
Časové okno: 6 měsíců
|
Respirační porucha spánku hodnocená dotazníkem Pediatric sleep questionnaire při Návštěvě 1 a Návštěvě 4.
|
6 měsíců
|
|
Změna kvality stravy
Časové okno: 6 měsíců
|
Kvalita středomořské stravy hodnocená pomocí dotazníku KIDMED, při návštěvě 1 a návštěvě 4.
|
6 měsíců
|
|
Změna stravovacího chování
Časové okno: 6 měsíců
|
Strava chování hodnocené pomocí dotazníku Postojů k jídlu, při návštěvě 1 a návštěvě 4.
|
6 měsíců
|
|
Změna v emocionální pohodě
Časové okno: 6 měsíců
|
Na návštěvě 1 a návštěvě 4: Emoční pohoda hodnocena pomocí WHO-5.
|
6 měsíců
|
|
Změna kvality života
Časové okno: 6 měsíců
|
Na návštěvě 1 a návštěvě 4: Kvalita života hodnocena pomocí dotazníku KIDSCREEN 52.
|
6 měsíců
|
|
Změna v sebepřijetí
Časové okno: 6 měsíců
|
Na návštěvě 1 a návštěvě 4: Sebelítost hodnocena pomocí Škály sebelítosti pro dospívající.
|
6 měsíců
|
|
Změna fyzické aktivity
Časové okno: 6 měsíců
|
Fyzická aktivita hodnocená pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity pro dospívající při návštěvě 1 a návštěvě 4.
|
6 měsíců
|
|
Změna v tělesné aktivitě - aktigrafie
Časové okno: 6 měsíců
|
Fyzická aktivita hodnocená aktigrafií při návštěvě 1 a návštěvě 4.
|
6 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měření metabolitů tryptofanové dráhy
Časové okno: 6 měsíců
|
Hladiny tryptofanu, kynureninu, serotoninu a melatoninu v plazmatických vzorcích, pomocí metabolomické analýzy / kapalinové chromatografie, na začátku studie (Návštěva 1) a po intervenci (Návštěva 4).
|
6 měsíců
|
|
Hladiny leptinu a ghrelinu
Časové okno: 6 měsíců
|
Hladiny leptinu a ghrelinu budou měřeny v plazmatických vzorcích pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA) na začátku (Návštěva 1) a po intervenci (Návštěva 4).
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Neurologické projevy
- Nemoci nervového systému
- Duševní poruchy
- Poruchy výživy
- Nadměrná výživa
- Tělesná hmotnost
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Nutriční a metabolické nemoci
- Příznaky a symptomy
- Nadváha
- Obezita
- Poruchy spánku a bdění
- Terapie chování
- Psychoterapie
- Disciplíny a činnosti chování
- Kognitivní behaviorální terapie
- Terapeutika
Další identifikační čísla studie
- TID 101794088
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Standardní léčba obezity
-
Jiangsu Healthy Life Innovation Medical Technology...Shandong Cancer Hospital and InstituteZatím nenabíráme
-
Stanford UniversityNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)NáborPoruchou autistického spektra | AutismusSpojené státy
-
Stanford UniversityDokončenoZlepšení přístupu k Pivotal Response Treatment (PRT) prostřednictvím telehealth rodičovského školeníPoruchou autistického spektraSpojené státy
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityDokončenoPoruchou autistického spektraSpojené státy
-
Stanford UniversityUniversity of California, Santa BarbaraZatím nenabírámePoruchou autistického spektra
-
University of Wisconsin, MadisonNáborUrychlené částečné ozařování prsu v reálném čase MRI řízené 3 frakcemi u časné rakoviny prsu (MAPBI)Rakovina prsu | DCIS | LCISSpojené státy
-
Stanford UniversityDokončenoIntelektuální postižení | Zpoždění řeči | Jazyková poruchaSpojené státy
-
Next Science TMDoctors Research Network; Tissue Analytics; NTS VenturesNeznámý
-
InSightecDokončeno
-
The Cleveland ClinicTwin HealthAktivní, ne nábor