Vaginální aplikace bupivakainu do pochvy pro pooperační bolest (marcaine)

Tato prospektivní, jednocentrová, randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena za účelem vyhodnocení účinku oboustranné infiltrace poševního manžetu 0,25% bupivakainem na pooperační bolest po vaginální hysterektomii provedené z benigních gynekologických indikací.

Vaginální hysterektomie, ačkoli je minimálně invazivní, může být stále spojena s výrazným pooperačním nepohodlím. Děloha a okolní struktury jsou inervovány uterosa králním plexem (Lee-Frankenhauserův plexus), který hraje roli v přenosu pooperační bolesti. Lokální anestetická infiltrace zaměřená na tuto anatomickou oblast může snížit nociceptivní signalizaci a zlepšit časnou pooperační kontrolu bolesti.

Celkem 48 žen ve věku 35–75 let plánovaných na elektivní vaginální hysterektomii bylo randomizováno metodou zapečetěných obálek do dvou paralelních skupin:

Intervenční skupina (n=24): Oboustranná infiltrace 10 ml 0,25% bupivakainu do laterálních částí poševního manžetu po uzavření manžetu.

Kontrolní skupina (n=24): Standardní chirurgický výkon bez lokální anestetické infiltrace.

Všechny výkony byly provedeny v celkové anestezii. Pooperační analgezie byla podávána podle institucionálního standardního protokolu. Intenzita bolesti byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS) v 1., 3., 6., 12. a 24. hodině po operaci.

Primárním výsledkem byla intenzita pooperační bolesti měřená pomocí skóre VAS. Sekundárními výsledky byla celková spotřeba analgetik během prvních 24 hodin, intraoperační a pooperační komplikace a délka hospitalizace.

Studie byla dokončena po zařazení 40 účastnic a výsledky byly analyzovány za účelem stanovení účinnosti a bezpečnosti infiltrace poševního manžetu bupivakainem při snižování časné pooperační bolesti po vaginální hysterektomii.