Cviky s celotělovou vibrací u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Tato studie je prospektivní, jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie navržená k prozkoumání účinků cvičení s celotělovou vibrací (WBV) na rovnováhu, mobilitu, riziko pádů a propriocepci u pacientů s Parkinsonovou chorobou.

Celkem bude z ambulantní kliniky Katedry fyzikální medicíny a rehabilitace na Istanbulské univerzitě, Lékařské fakultě v Istanbulu, rekrutováno 68 pacientů s diagnózou Parkinsonovy choroby ve věku 50 až 75 let. Oprávnění účastníci budou klinicky stabilní (bez změny medikace za poslední 3 měsíce), klasifikováni jako stádium 1–3 podle Hoehna a Yahra a stádium 2–3 podle MDS-UPDRS. Od všech účastníků bude před zařazením do studie získán písemný informovaný souhlas.

Účastníci budou náhodně rozděleni v poměru 1:1 buď do intervenční skupiny (n=34), nebo do kontrolní skupiny (n=34). Randomizace bude provedena pomocí počítačem generované sekvence náhodného přidělení. Hodnocení výsledků bude provádět zaslepený hodnotitel.

Intervenční skupina bude kromě standardizovaného domácího cvičebního programu dostávat i trénink s celotělovou vibrací (WBV). Sezení WBV budou prováděna na vibrační platformě Power Plate pro5 (Performance Health Systems, LLC, Northbrook, IL, USA). Trénink bude probíhat třikrát týdně po dobu 8 týdnů (celkem 24 sezení). Každé sezení bude zahrnovat 5 sérií vibrační expozice, sestávající z 1 minuty vibrací následované 1 minutou odpočinku. Cvičení budou prováděna v poloze polodřepu a výpadu. Vibrační parametry budou nastaveny na frekvenci 6 Hz s amplitudou 2–4 mm. Sezení budou naplánována během „on“ fáze dopaminergní medikace. Každé sezení bude zahrnovat 10minutové rozcvičení a 5minutové zklidnění.

Kontrolní skupina bude provádět pouze standardizovaný domácí cvičební program. Obě skupiny obdrží úvodní instruktáž v klinice pro domácí cvičební program, který zahrnuje cvičení na držení těla, dechová a relaxační cvičení, cvičení aktivního rozsahu pohybu dolních končetin, protahování, posilování čtyřhlavého svalu, cvičení terminální extenze kolena, rytmický trénink chůze a cvičení na rovnováhu/koordinaci/propriocepci. Domácí cvičení budou prováděna třikrát týdně po dobu 8 týdnů, přičemž každé sezení bude trvat 30–45 minut. S účastníky bude týdně udržován kontakt za účelem sledování adherence.

Hodnocení výsledků bude provedeno na začátku studie, po 8 týdnech (po intervenci) a po 16 týdnech (následné hodnocení).

Primárním ukazatelem výsledku je Bergova škála rovnováhy (BBS).

Sekundární ukazatele výsledku zahrnují:

• Test Timed Up and Go (TUG)
• Šestiminutový test chůze (6MWT)
• Index rizika pádu měřený pomocí počítačové statické posturografie (TETRAX®)
• Smysl pro polohu kolenního kloubu měřený pomocí isokinetického dynamometru (Biodex System 3 Pro), vypočítaný jako absolutní úhlová chyba

Primární analýza vyhodnotí změny v skóre BBS mezi skupinami v různých časových bodech pomocí analýzy rozptylu s opakovanými měřeními. Sekundární výsledky budou analyzovány pomocí podobných statistických metod. Statistická významnost bude stanovena na p < 0,05.

Cílem studie je zjistit, zda WBV v kombinaci s domácím cvičebním programem poskytuje lepší zlepšení rovnováhy, mobility, rizika pádů a propriocepce ve srovnání s pouhým domácím cvičebním programem u jedinců s Parkinsonovou chorobou.