Konvenční patrová zábrana versus lepené ostruhy pro léčbu předního otevřeného skusu

Přední otevřený skus (AOB) je definován jako absence vertikálního překrytí mezi horními a dolními předními zuby, když zadní zuby jsou v okluzi. Často je spojován s parafunkčními návyky, jako je tlačení jazyka, což může během růstu vést k dentoalveolární nerovnováze a malokluzi. Včasný zásah je zásadní pro prevenci funkčních, estetických a psychosociálních komplikací.

K nápravě předního otevřeného skusu spojeného s tlačením jazyka byly navrženy různé léčebné modality, včetně patrových mřížek, jazykových ostruh, funkčních aparátů a myofunkční terapie. Konvenční patrové mřížky (CPC) slouží jako mechanická bariéra, která zabraňuje jazyku vyvíjet tlak na přední zuby, zatímco lepené ostruhy (BS) poskytují kontinuální senzorickou zpětnou vazbu, která odrazuje od nesprávného postavení jazyka.

Tato studie je navržena jako randomizovaná klinická studie s alokačním poměrem 1:1. Bude přijato celkem 20 pacientů ve věku 7 až 12 let s dentálním předním otevřeným skusem (≥1 mm), skeletálním a dentálním vztahem třídy I a návykem tlačení jazyka. Účastníci budou náhodně zařazeni buď do skupiny CPC, nebo do skupiny BS.

Ve skupině CPC budou na horních prvních stálých molárech nasazeny pásky a na ně bude přiletována konvenční patrová mřížka vyrobená z 0,9 mm drátu z nerezové oceli. Mřížka bude umístěna posteriorně od horních řezáků, aby zabránila přednímu tlačení jazyka. Ve skupině BS budou na patrové plochy horních řezáků umístěny prefabrikované lepené ostruhy.

Všichni účastníci podstoupí intraorální skenování před léčbou a po 6 měsících. Výsledné měření bude zahrnovat overbite, overjet a symetrii předního otevřeného skusu. Bude provedena cefalometrická analýza k vyhodnocení skeletálních a dentálních změn, včetně SNA, SNB, ANB, úhlu mandibulární roviny a inklinací řezáků. Budou také hodnoceny vertikální dentoalveolární měření (UADH, UPDH, LADH a LPDH).

Výsledky hlášené pacienty budou hodnoceny pomocí Dětského dotazníku vnímání (CPQ8-10), který hodnotí orální příznaky, funkční omezení, emocionální pohodu a sociální pohodu. Skóre bude zaznamenáno na začátku a po léčbě.

Data budou statisticky analyzována pro porovnání změn před a po léčbě uvnitř skupin a mezi skupinami. Očekává se, že výsledky této studie poskytnou klinické důkazy týkající se účinnosti a přijetí pacienty konvenční patrové mřížky a lepených ostruh v léčbě předního otevřeného skusu.