- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07534709
Suzetrigin pro bezopioidové zotavení po císařském řezu (SPARE)
Suzetrigin versus Placebo pro bezopioidní rekonvalescenci po císařském řezu: Randomizovaná kontrolovaná studie
Cílem této klinické studie je zjistit, zda suzetrigin zvyšuje podíl pacientek, které zůstávají zcela bez opioidů od dokončení operace až do 72 hodin po císařském řezu.
Hlavní otázka, na kterou se snaží odpovědět, je:
Zvyšuje suzetrigin jako doplňková léčba, když je přidán k standardizovanému multimodálnímu pooperačnímu analgetickému režimu, podíl pacientek, které zůstávají bez opioidů během prvních 72 hodin po císařském řezu?
Výzkumníci porovnají suzetrigin s placebem (látkou podobného vzhledu, která neobsahuje žádný lék), aby vyhodnotili tento výsledek.
Účastnice:
- Obdrží po císařském řezu buď suzetrigin, nebo placebo
- Obdrží standardní pooperační léčbu bolesti včetně paracetamolu, nesteroidních protizánětlivých léků a spinálního morfinu
- Budou mít k dispozici opioidy podle potřeby pro průlomovou bolest
- Budou sledovány během hospitalizace i po propuštění za účelem posouzení bolesti, zotavení a užívání léků
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je jednomístná, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie hodnotící, zda adjuvantní suzetrigin zvyšuje podíl pacientů, kteří zůstanou bez opioidů po císařském řezu. Studie je prováděna v terciárním akademickém lékařském centru.
Účastníci podstupující císařský řez pod neuraxiální anestezií jsou randomizováni v poměru 1:1 k podání perorálního suzetriginu nebo odpovídajícího placeba po operaci. Randomizace je provedena pomocí počítačem generované sekvence s permutovanými bloky proměnné velikosti a alokace je skryta prostřednictvím zabezpečeného elektronického systému. Účastníci, klinici, vyšetřovatelé a studijní personál jsou zaslepeni k přidělení léčby.
Intervence spočívá v podání perorálního suzetriginu v bezprostředním pooperačním období, počínaje nasycovací dávkou do 90 minut po uzavření kůže, následované plánovanou udržovací dávkou každých 12 hodin. Účastníci randomizovaní do kontrolní skupiny dostávají odpovídající placebo podle stejného schématu. Studijní léčivo je připraveno a vydáno výzkumnou lékárnou v identickém balení, aby bylo zachováno zaslepení.
Všichni účastníci dostávají standardizovanou multimodalní pooperační analgezii v souladu s institucionálními cestami zlepšeného zotavení, včetně plánovaného acetaminofenu a nesteroidních protizánětlivých léků, stejně jako neuraxiálního morfinu podaného intraoperativně. Opioidní léčiva zůstávají k dispozici pro průlomovou bolest podle uvážení klinického týmu.
Suzetrigin je selektivní inhibitor napěťově řízeného sodíkového kanálu NaV1.8, který cílí na periferní nociceptivní dráhy a nepůsobí na opioidní receptory. Tato studie hodnotí jeho použití jako doplňku ke standardní multimodalní analgezii v pooperační porodnické populaci, kde je expozice opioidům stále běžná navzdory péči doporučené v pokynech.
Účastníci jsou sledováni během své hospitalizace a v časném poporodním období pomocí kombinace dat z elektronických zdravotních záznamů a strukturovaných následných hodnocení za účelem zachycení užívání léků, zotavení a výsledků hlášených pacienty. Data jsou zaznamenávána pomocí zabezpečených systémů pro elektronický sběr dat s předdefinovanými datovými poli a standardizovanými postupy sběru.
Analýzy budou provedeny pomocí přístupu záměru k léčbě, s porovnáním mezi randomizovanými skupinami na základě předem stanovených analytických metod vhodných pro typ výsledku.
Bezpečnost účastníků je sledována po celou dobu studie prostřednictvím rutinní klinické péče, strukturovaných následných hodnocení a dohledu nezávislého výboru pro bezpečnost dat.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Chase Calvert, MD
- Telefonní číslo: 512-771-0773
- E-mail: calvertchase@utexas.edu
Studijní místa
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78705
- University of Texas at Austin Dell Medical School, Department of Women's Health
-
Kontakt:
- Chase Calvert, MD
- Telefonní číslo: 5127710773
- E-mail: calvertchase@utexas.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lorie M Harper, MD, MSCI
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Chase Calvert, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženy ve věku ≥18 let.
- Plánovaný nebo neplánovaný císařský řez během současné hospitalizace, s nebo bez současné salpingektomie.
- Plánovaný porod pod neuroaxiální anestezií (spinální, epidurální nebo kombinovaná spinálně-epidurální).
- Plánovaný Pfannenstielův kožní řez.
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas v angličtině nebo španělštině.
- Ochotné a schopné dokončit požadované vzdálené kontrolní vyšetření do 14. pooperačního dne (POD14).
Kritéria pro vyloučení:
- Plánované podávání mateřského mléka novorozenci během období expozice suzetriginu (během užívání studijního léku a po dobu 96 hodin po poslední dávce) z důvodu absence bezpečnostních údajů pro laktaci u lidí pro suzetrigin.*
- Známá alergie, přecitlivělost nebo kontraindikace na suzetrigin nebo jakoukoli složku jeho formulace.
- Chronické užívání opioidů, definované jako denní užívání opioidů po dobu více než 7 po sobě jdoucích dnů v měsíci před porodem, nebo současná léčba poruchy užívání opioidů.
- Významné jaterní onemocnění, definované jako AST nebo ALT >3krát horní hranice normy nebo Child-Pugh třída B nebo C.
- Těžké renální poškození, definované jako odhadovaná glomerulární filtrační rychlost (eGFR) <15 ml/min.
Současné užívání léků, o kterých je známo, že významně mění metabolismus suzetriginu, včetně silných inhibitorů nebo induktorů CYP3A, jako jsou:
- ketokonazol
- ritonavir
- karbamazepin
- rifampin
- třezalka tečkovaná (nebo jiné látky, které tým výzkumníků studie považuje za klinicky významné modulátory CYP3A)
- Plánovaný císařský řez pod celkovou anestezií bez neuroaxiální anestezie.
- Plánovaný ne-Pfannenstielův kožní řez (např. vertikální střední řez).
- Účast v jiné intervenční klinické studii léčby bolesti během současné hospitalizace.
- Další operační výkony (kromě salpingektomie) provedené v době císařského řezu (např. hysterektomie, oprava kýly).
- Neschopnost poskytnout informovaný souhlas nebo dokončit požadované studijní postupy a následné kontroly.
Příjem opioidů nebo sedativních léků před dokončením procesu informovaného souhlasu.
- Rozhodnutí o krmení jsou přijímána nezávisle na účasti ve studii. Studie nevyžaduje, aby účastníci měnili plány krmení dítěte; způsobilost je určena výhradně tím, zda bude novorozenci během období expozice studijnímu léku (během užívání studijního léku a po dobu 96 hodin po poslední dávce) poskytováno mateřské mléko. Účastníci, kteří plánují kojit, ale samostatně se rozhodnou neposkytovat novorozenci mateřské mléko během období expozice suzetriginu, jsou způsobilí.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Suzetrigine
Účastníci obdrží perorálně suzetrigin po císařském řezu navíc ke standardizované multimodalní pooperační analgezii, včetně pravidelného podávání acetaminofenu a nesteroidních protizánětlivých léků, s možností podání opioidních léků podle potřeby pro průlomovou bolest.
|
Perorálně podávaný suzetrigin po císařském řezu jako doplněk standardizované multimodální pooperační analgezie, včetně pravidelně podávaného paracetamolu a nesteroidních antiflogistik, s opioidy dostupnými podle potřeby pro průlomovou bolest.
|
|
Experimentální: Placebo
Účastníci obdrží po císařském řezu shodné perorální placebo navíc ke standardizované multimodalní pooperační analgezii, včetně pravidelně podávaného paracetamolu a nesteroidních protizánětlivých léků, s možností podání opioidních léků podle potřeby pro průlomovou bolest.
|
Perorální placebo s totožným vzhledem podávané po císařském řezu navíc ke standardizované multimodalní pooperační analgezii, včetně pravidelně podávaného paracetamolu a nesteroidních protizánětlivých léků, s opioidními léky dostupnými podle potřeby pro průlomovou bolest.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl účastníků, kteří zůstali bez opioidů až do 72 hodin po operaci
Časové okno: Od dokončení operace do 72 hodin po operaci
|
Podíl účastnic, které nedostanou žádné opioidní léky od dokončení císařského řezu až do 72 hodin po operaci.
|
Od dokončení operace do 72 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre intenzity pooperační bolesti
Časové okno: Během hospitalizace až do 72 hodin po operaci
|
Intenzita bolesti hlášená pacienty měřená pomocí numerické hodnotící škály (NRS) pro bolest, 11bodové škály od 0 do 10, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nejhorší možnou bolest.
Vyšší skóre představuje větší intenzitu bolesti.
|
Během hospitalizace až do 72 hodin po operaci
|
|
Spokojenost matek s řízením bolesti
Časové okno: Při propuštění z nemocnice a 14. pooperační den
|
Spokojenost účastníků s pooperační léčbou bolesti hodnocená pomocí jednopoložkové Likertovy škály v rozsahu od 0 do 10, kde 0 znamená zcela nespokojen a 10 znamená zcela spokojen.
Vyšší skóre znamená větší spokojenost.
|
Při propuštění z nemocnice a 14. pooperační den
|
|
Funkční zotavení po císařském řezu
Časové okno: 7. pooperační den
|
Funkční zotavení hodnocené pomocí dotazníku Obstetric Quality of Recovery-11 (ObsQoR-11), což je validovaný 11položkový pacientem hlášený výsledný měřící nástroj hodnotící více oblastí pooperačního zotavení, včetně bolesti, fyzické pohody, funkční nezávislosti a schopnosti pečovat o novorozence.
Každá položka je hodnocena na 11bodové číselné stupnici (0-10), přičemž celkové skóre se pohybuje od 0 do 110. Vyšší skóre indikuje lepší celkové zotavení. |
7. pooperační den
|
|
Užívání opioidů po propuštění
Časové okno: Od propuštění z nemocnice do 14. pooperačního dne
|
Údaje o užívání opioidů po propuštění z nemocnice hlášené účastníky, včetně celkového množství užitých opioidních léků, shromážděné strukturovaným vlastním vyjádřením a vyjádřené jako počet spotřebovaných tablet nebo ekvivalentů miligramu morfinu (MME), pokud jsou k dispozici.
|
Od propuštění z nemocnice do 14. pooperačního dne
|
|
Studijní dodržování léčby (Procento předepsaných dávek studijní medikace užitých)
Časové okno: Během hospitalizace až do 7. pooperačního dne
|
Dodržování předepsaného medikačního režimu studie (suzetrigin nebo odpovídající placebo) účastníky, definované jako podíl předepsaných dávek studijní medikace užitých během pooperačního období. Dodržování bude vypočteno jako počet užitých dávek dělený počtem předepsaných dávek. U nemocničních dávek bude dodržování hodnoceno pomocí elektronického záznamu o podávání léků (MAR). U dávek po propuštění bude dodržování hodnoceno pomocí vlastního hlášení účastníka s ověřením počtu tablet, pokud je to proveditelné. |
Během hospitalizace až do 7. pooperačního dne
|
|
Nežádoucí příhody
Časové okno: Od zahájení podávání studijního léku do 14. pooperačního dne
|
Výskyt nežádoucích příhod během sledovaného období, hodnocený prostřednictvím klinického hodnocení, přezkoumání elektronických zdravotních záznamů a sledovacích hodnocení hlášených účastníky.
|
Od zahájení podávání studijního léku do 14. pooperačního dne
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Lorie M. Harper, MD, MSCI, Dell Medical School, University of Texas at Austin, Department of Women's Health
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bateman BT, Franklin JM, Bykov K, Avorn J, Shrank WH, Brennan TA, Landon JE, Rathmell JP, Huybrechts KF, Fischer MA, Choudhry NK. Persistent opioid use following cesarean delivery: patterns and predictors among opioid-naive women. Am J Obstet Gynecol. 2016 Sep;215(3):353.e1-353.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2016.03.016. Epub 2016 Mar 17.
- Osmundson SS, Schornack LA, Grasch JL, Zuckerwise LC, Young JL, Richardson MG. Postdischarge Opioid Use After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):36-41. doi: 10.1097/AOG.0000000000002095.
- ACOG Committee Opinion No. 742: Postpartum Pain Management. Obstet Gynecol. 2018 Jul;132(1):e35-e43. doi: 10.1097/AOG.0000000000002683.
- Prabhu M, McQuaid-Hanson E, Hopp S, Burns SM, Leffert LR, Landau R, Lauffenburger JC, Choudhry NK, Kaimal A, Bateman BT. A Shared Decision-Making Intervention to Guide Opioid Prescribing After Cesarean Delivery. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):42-46. doi: 10.1097/AOG.0000000000002094.
- Pharmacologic Stepwise Multimodal Approach for Postpartum Pain Management: ACOG Clinical Consensus No. 1. Obstet Gynecol. 2021 Sep 1;138(3):507-517. doi: 10.1097/AOG.0000000000004517.
- Jones J, Correll DJ, Lechner SM, Jazic I, Miao X, Shaw D, Simard C, Osteen JD, Hare B, Beaton A, Bertoch T, Buvanendran A, Habib AS, Pizzi LJ, Pollak RA, Weiner SG, Bozic C, Negulescu P, White PF; VX21-548-101 and VX21-548-102 Trial Groups. Selective Inhibition of NaV1.8 with VX-548 for Acute Pain. N Engl J Med. 2023 Aug 3;389(5):393-405. doi: 10.1056/NEJMoa2209870.
- Carvalho B, Butwick AJ. Postcesarean delivery analgesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017 Mar;31(1):69-79. doi: 10.1016/j.bpa.2017.01.003. Epub 2017 Jan 12.
- Reed SE, Tan HS, Fuller ME, Krishnamoorthy V, Ohnuma T, Raghunathan K, Habib AS. Analgesia After Cesarean Delivery in the United States 2008-2018: A Retrospective Cohort Study. Anesth Analg. 2021 Dec 1;133(6):1550-1558. doi: 10.1213/ANE.0000000000005587.
- Meyer MF, Broman AT, Gnadt SE, Sharma S, Antony KM. A standardized post-cesarean analgesia regimen reduces postpartum opioid use. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Dec;35(25):8267-8274. doi: 10.1080/14767058.2021.1970132. Epub 2021 Aug 26.
- Deussen AR, Ashwood P, Martis R, Stewart F, Grzeskowiak LE. Relief of pain due to uterine cramping/involution after birth. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 20;10(10):CD004908. doi: 10.1002/14651858.CD004908.pub3.
- Veef E, Van de Velde M. Post-cesarean section analgesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2022 May;36(1):83-88. doi: 10.1016/j.bpa.2022.02.006. Epub 2022 Apr 10.
- Bertoch T, D'Aunno D, McCoun J, Solanki D, Taber L, Urban J, Oswald J, Swisher MW, Tian S, Miao X, Correll DJ, Negulescu P, Bozic C, Weiner SG. Suzetrigine, a Nonopioid Na V 1.8 Inhibitor for Treatment of Moderate-to-severe Acute Pain: Two Phase 3 Randomized Clinical Trials. Anesthesiology. 2025 Jun 1;142(6):1085-1099. doi: 10.1097/ALN.0000000000005460. Epub 2025 Mar 21.
- Sultan P, Monks DT, Sharawi N, Bamber J, Panelli DM, Sauro KM, Shah PS, Muraca GM, Metcalfe A, Wood SL, Jago CA, Daly S, Blake LEA, Macones GA, Caughey AB, Wilson RD, Nelson G. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 3)-2025 update. Am J Obstet Gynecol. 2026 Jan;233(6S):S184-S198. doi: 10.1016/j.ajog.2025.01.038. Epub 2025 Apr 28.
- Finkelstein Y, Macdonald EM, Gonzalez A, Sivilotti MLA, Mamdani MM, Juurlink DN; Canadian Drug Safety And Effectiveness Research Network (CDSERN). Overdose Risk in Young Children of Women Prescribed Opioids. Pediatrics. 2017 Mar;139(3):e20162887. doi: 10.1542/peds.2016-2887. Epub 2017 Feb 20.
- Peahl AF, Morgan DM, Dalton VK, Zivin K, Lai YL, Hu HM, Langen E, Low LK, Brummett CM, Waljee JF, Bauer ME. New persistent opioid use after acute opioid prescribing in pregnancy: a nationwide analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020 Oct;223(4):566.e1-566.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.020. Epub 2020 Mar 23.
- Peahl AF, Dalton VK, Montgomery JR, Lai YL, Hu HM, Waljee JF. Rates of New Persistent Opioid Use After Vaginal or Cesarean Birth Among US Women. JAMA Netw Open. 2019 Jul 3;2(7):e197863. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7863.
- Osterman MJK, Hamilton BE, Martin JA, Driscoll AK, Valenzuela CP. Births: Final Data for 2023. Natl Vital Stat Rep. 2025 Mar 18;(1):1. doi: 10.15620/cdc/175204.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY00008784
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, pooperační
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
University of VirginiaZatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound PainSpojené státy
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabíráme
-
Istanbul University - CerrahpasaNáborPatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityDokončenoPatellofemoral Pain, PFPČína
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína