Ibrutinib, Lenalidomid og Dexamethason til behandling af patienter med myelomatose, der ikke er berettiget til transplantation
Fase I/II-forsøg med Ibrutinib, Dexamethason og Lenalidomid som indledende terapi for transplantations-ikke-kvalificerede myelomatosepatienter
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis (MTD) af ibrutinib, der kan kombineres med lenalidomid og dexamethason hos patienter med recidiverende myelomatose (MM). (Fase I) II. At estimere den overordnede responsrate (ORR) inklusive delvis respons (PR) eller bedre af kombinationen af ibrutinib, lenalidomid og dexamethason hos personer med nydiagnosticeret MM, som ikke er kandidater til højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation (ASCT). (Fase II)
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At evaluere sikkerhedsprofilen af dette regime hos recidiverende MM-patienter. (Fase I) II. At evaluere progressionsfri overlevelse (PFS) af kombinationen af ibrutinib, lenalidomid og dexamethason hos MM-patienter. (Fase II) III. At evaluere sikkerhedsprofilen af dette regime hos ubehandlede MM-patienter. (Fase II) IV. At evaluere varigheden af respons for patienter behandlet med dette 3-lægemiddel regime. (Fase II) V. At evaluere den samlede overlevelse (OS) for patienter behandlet med dette 3-lægemiddel regime. (Fase II)
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At undersøge compliance til behandling. II. At vurdere effekt af behandling på patientrapporterede livskvalitetsmålinger (QoL).
KORRLATIVE FORSKNINGSMÅL:
I. At bestemme rollen som medlemmer af BTK-signalosomet i opnåelse eller mangel på respons på ibrutinib.
II. At udforske biologiske virkninger af ibrutinib på mikromiljøet i MM og korrelere med respons på behandling.
III. At evaluere farmakodynamiske mål, herunder receptorbelægning for BTK før introduktion af lenalidomid hos patienter behandlet med ibrutinib og dexamethason.
IV. For at evaluere virkningen af ibrutinib på blodpladeaggregation.
OVERSIGT: Dette er et fase I, dosis-eskaleringsstudie af ibrutinib efterfulgt af et fase II studie.
FASE I: Patienterne får ibrutinib oralt (PO) på dag 1-28, lenalidomid PO på dag 1-21 og dexamethason PO på dag 1, 8, 15 og 22. Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 24 kure i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Fra forløb 25 modtager patienterne lenalidomid PO på dag 1-21 og dexamethason PO på dag 1, 8, 15 og 22. Kurser gentages hver 84. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
FASE II: Patienterne får ibrutinib og dexamethason som i fase I og lenalidomid PO på dag 1-21 begyndende forløb 2. Begyndende forløb 25 får patienterne lenalidomid og dexamethason som i fase I.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne hver 3. måned, derefter hver 6. måned i op til 3 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >= 18 år
Diagnose
- Fase I: bekræftet diagnose af recidiverende eller refraktær myelomatose
- Fase II: bekræftet diagnose af aktivt myelomatose og skal være nydiagnosticeret
- BEMÆRK: alle test for at fastslå sygdomsstatus skal være gennemført =< 28 dage før registrering
Målbar sygdom =< 28 dage før registrering, defineret ved mindst én af følgende:
- Serum monoklonalt protein >= 1,0 g/dL
- > 200 mg monoklonalt protein i urinen ved 24-timers elektroforese
- Serum immunoglobulin fri let kæde > 10 mg/dL OG unormalt serum immunoglobulin kappa til lambda fri let kæde forhold
- Monoklonal knoglemarvsplasmacytose > 30 % (evaluerbar sygdom)
Forudgående behandling
- Fase I: eksponering for 2-3 tidligere behandlingslinjer eller ingen terapeutiske muligheder
- Fase II: tidligere ubehandlet for symptomatisk MM
- UNDTAGELSE: =< 7 dage med pulssteroider eller lokaliseret strålebehandling, uden kurativ hensigt, for en myelomrelateret komplikation før registrering er tilladt, alt efter hvad den behandlende læge anser for nødvendigt
Myelom skrøbelighedsscore:
BEMÆRK: dette vil inkludere beregning af en skrøbelighedsscore (baseret på alder, dagligdags aktiviteter, instrumentelle aktiviteter i dagligdagen og Charlson komorbiditetsindeks)
- Fase I: "mellemkondition" eller "svag"; BEMÆRK: ingen "fit"-patienter vil blive inkluderet i fase 1-delen af forsøget, som udføres for at bestemme MTD for kombinationen af 3 lægemidler
- Fase II: transplantation-uegnet ifølge deres behandlende læge; BEMÆRK: alle patienter med "mellem kondition" eller "svag" status vil blive betragtet som transplantationsuegnede; andre grunde til at overveje, at transplantation ikke er berettiget, kan omfatte, men er ikke begrænset til: økonomiske begrænsninger eller patientpræferencer; i tilfælde af at sådanne patienter har en skrøbelig score på "tilpasning", bør det behørigt noteres af den behandlende læge
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0, 1 eller 2
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1.000 celler/mm^3 uden vækstfaktorstøtte (opnået =< 14 dage før registrering)
- Blodplader >= 50.000 celler/mm^3 for patienter, der har knoglemarv (opnået =< 14 dage før registrering)
- Plasmacytose < 50 % eller >= 30.000 celler/mm^3 for patienter, der har knoglemarvsplasmacytose på >= 50 % (opnået =< 14 dage før registrering)
- Beregnet eller målt kreatininclearance >= 30 ml/min (opnået =< 14 dage før registrering)
- Total bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrænse (ULN), medmindre det skyldes Gilberts syndrom (opnået =< 14 dage før registrering)
- Aspartataminotransferase (AST)/serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase (SGOT) og alaninaminotransferase (ALT)/serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) =< 3 x ULN (opnået =< 14 dage før registrering)
- Protrombintid (PT)/internationalt normaliseret forhold (INR) =< 1,5 X ULN (opnået =< 14 dage før registrering)
- Giv informeret skriftligt samtykke
- Villig til at vende tilbage til den indskrivende institution for opfølgning (under den aktive overvågningsfase af undersøgelsen)
- Personer, der kan blive gravide, skal være villige til at overholde den planlagte graviditetstest som krævet i REVLIMID Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS)-programmet
- Villig til at blive registreret i det obligatoriske REVLIMID REMS-program og villig og i stand til at overholde kravene i REVLIMID REMS-programmet
- Evne til at udfylde undersøgelsesrelateret (QoL, pilledagbog) spørgeskema(r) alene eller med assistance
- Villig til at levere knoglemarvsaspirat og -kerne samt blodprøver til korrelative forskningsformål
Ekskluderingskriterier:
- Ikke-sekretorisk MM eller kendt amyloid let-kæde (AL) amyloidose
- Klinisk signifikant aktiv infektion, der kræver intravenøs antibiotika =< 14 dage før registrering
- >= grad 3 neuropati og/eller POEMS-syndrom (plasmacelledyskrasi med polyneuropati, organomegali, endokrinopati, monoklonalt protein og hudforandringer)
Anden tidligere malignitet; UNDTAGELSER:
- Tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellehudkræft
- Enhver in situ kræft
- Tilstrækkeligt behandlet stadium I eller II kræft, hvorfra patienten i øjeblikket er i fuldstændig remission, eller
- Enhver anden kræftsygdom, hvor patienten har været sygdomsfri i >= mindst tre år før registrering
- Samtidig terapi anses for at være udredende; BEMÆRK: Patienter må ikke planlægge at modtage strålebehandling (undtagen lokaliseret stråling til palliativ behandling, der skal afsluttes før start af cyklus 1, dag 1)
Enhver af følgende:
- Gravid kvinde
- Ammende kvinder (ammende kvinder er berettigede, forudsat at de accepterer ikke at amme, mens de tager lenalidomid)
- Mænd eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at anvende passende prævention
- Kræver behandling med en stærk cytokrom (CYP) 3A4/5-hæmmer
- Større operation =< 4 uger før registrering
- Anamnese med slagtilfælde/intrakraniel blødning =< 6 måneder før registrering
Kræver brug af terapeutisk antikoagulering før registrering
- BEMÆRK: tromboprofylakse med ethvert middel er tilladt
- Anamnese med klinisk signifikant blødning eller kendt blodplade- eller koagulationsforstyrrelse
- Klinisk signifikant hjertesygdom inklusive New York Heart Association (NYHA) klasse III eller klasse IV hjertesvigt, ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder eller >= grad 3 hjertearytmier noteret =< 14 dage før registrering
Nedsat leverfunktion:
- Fase I: enhver aktuelt aktiv, klinisk signifikant nedsat leverfunktion (Child-Pugh klasse A, B eller C i henhold til Child Pugh-klassificeringen)
- Fase II: aktuelt aktiv, klinisk signifikant leverinsufficiens Child-Pugh klasse B eller C i henhold til Child Pugh klassificeringen
Kendte human immundefekt virus (HIV) positive (+) patienter; UNDTAGELSE: hvis de opfylder følgende yderligere kriterier =< 28 dage før registrering:
- CD4-celler >= 500/mm^3
- Viral belastning på < 50 kopier HIV messenger (m) ribonukleinsyre (RNA)/mm^3 hvis på antiretroviral kombinationsterapi (cART) eller < 10.000 kopier HIV mRNA hvis ikke på cART • Ingen zidovudin eller stavudin som en del af cART
- Kendt hepatitis B eller hepatitis C infektion; UNDTAGELSE: hvis viral load < 800.000 IE/L
- Fase I: aktiv dermatologisk sygdom >= grad 3
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (ibrutinib, lenalidomid, dexamethason)
FASE I: Patienterne får ibrutinib PO på dag 1-28, lenalidomid PO på dag 1-21 og dexamethason PO på dag 1, 8, 15 og 22. Behandlingen gentages hver 28. dag i op til 24 kure i fravær af sygdom progression eller uacceptabel toksicitet. Fra forløb 25 modtager patienterne lenalidomid PO på dag 1-21 og dexamethason PO på dag 1, 8, 15 og 22. Kurser gentages hver 84. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. FASE II: Patienterne får ibrutinib og dexamethason som i fase I og lenalidomid PO på dag 1-21 begyndende forløb 2. Begyndende forløb 25 får patienterne lenalidomid og dexamethason som i fase I. |
Korrelative undersøgelser
Hjælpestudier
Andre navne:
Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolereret dosis (MTD) defineret som dosisniveauet under den laveste dosis, der inducerer dosisbegrænsende toksicitet hos mindst en tredjedel af patienterne vurderet efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version (v) 4.0 (Fase I)
Tidsramme: Op til 28 dage
|
Op til 28 dage
|
|
|
Frekvens for bekræftet respons defineret som patient, der har opnået en stringent(e) fuldstændig respons (CR), CR, meget god delvis respons (VGPR) eller delvis respons (PR) på to på hinanden følgende evalueringer på et hvilket som helst tidspunkt under behandlingen (fase II)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Responsen vil blive evalueret ved hjælp af alle behandlingscyklusser.
Svarene vil blive opsummeret af simple beskrivende opsummerende statistikker, der afgrænser responsdybden samt stabil og progressiv sygdom i denne patientpopulation.
95 procent konfidensintervaller for den sande succesandel vil blive beregnet i henhold til Duffy og Santners tilgang.
|
Op til 3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af svar (fase II)
Tidsramme: Den dato, hvor patientens objektive status først noteres til at være en sCR, CR, VGPR eller PR til den tidligste dato progression, er dokumenteret, vurderet op til 3 år
|
Fordelingen af varigheden af respons vil blive estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier.
|
Den dato, hvor patientens objektive status først noteres til at være en sCR, CR, VGPR eller PR til den tidligste dato progression, er dokumenteret, vurderet op til 3 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (fase II)
Tidsramme: Fra registrering til tidspunktet for progression eller død på grund af enhver årsag, vurderet op til 3 år
|
Fordelingen af progressionsfri overlevelse vil blive estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier.
|
Fra registrering til tidspunktet for progression eller død på grund af enhver årsag, vurderet op til 3 år
|
|
Samlet overlevelse (fase II)
Tidsramme: Fra registrering til dødsfald på grund af enhver årsag, vurderet op til 3 år
|
Fordelingen af overlevelsestid vil blive estimeret ved hjælp af metoden fra Kaplan-Meier.
|
Fra registrering til dødsfald på grund af enhver årsag, vurderet op til 3 år
|
|
Forekomst af uønskede hændelser vurderet af CTCAE v 4.0 (fase II)
Tidsramme: Op til 30 dage efter sidste dosis af undersøgelsesbehandling
|
Antallet og sværhedsgraden af alle bivirkninger (samlet og efter dosisniveau) vil blive opstillet i tabelform og opsummeret i denne patientpopulation.
Grad 3+ bivirkninger vil også blive beskrevet og opsummeret på en lignende måde.
Samlet toksicitetsincidens samt toksicitetsprofiler efter dosisniveau og patient vil blive udforsket og opsummeret.
Frekvensfordelinger, grafiske teknikker og andre beskrivende mål vil danne grundlag for disse analyser.
|
Op til 30 dage efter sidste dosis af undersøgelsesbehandling
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overholdelse af behandling (fase II)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Patienternes overensstemmelse med ibrutinib, dexamethason og lenalidomid vil blive vurderet ved hjælp af selvrapporterede og sundhedspersonale vurderet pilleantal/dagbog.
Korrelation mellem medicinadhærens og sygdomsrespons vil blive vurderet.
|
Op til 3 år
|
|
QoL målt ved MD Anderson Symptom Inventory - Multipelt myelom (fase II)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
|
|
BTK-signalosommedlemmer (fase II)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Vil blive profileret ved MSD-baseret mesoskala-assay (eller phospho-flow) ved baseline før behandling, efter cyklus 1 (kun fase II-patienter) og på tidspunktet for responsvurdering eller sygdomsprogression.
BTK-signalosomkomponentekspressionsniveauer vil blive bestemt ud fra BM og/eller perifert blod.
Hver foranstaltning vil blive opsummeret beskrivende på hvert tidspunkt, og ændringer over tid vil blive evalueret.
Korrelation med respons på overordnet terapi vil blive vurderet ved hjælp af Wilcoxons rangsum-test.
|
Op til 3 år
|
|
T-cellepopulationsmodulation (fase II)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Vil udføre flowcytometri/fluorescensaktiveret cellesortering (FACS) analyse for at identificere procentdele af immuncellepopulationerne (T-celler, naturlige dræberceller, makrofager) i knoglemarven og perifert blod ved baseline før behandling, efter cyklus 1 (fase II) kun patienter) og på tidspunktet for responsvurdering eller sygdomsprogression.
Hver foranstaltning vil blive opsummeret beskrivende på hvert tidspunkt, og ændringer over tid vil blive evalueret.
Korrelation med respons på overordnet terapi vil blive vurderet ved hjælp af Wilcoxons rangsum-test.
|
Op til 3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sikander Ailawadhi, M.D., Mayo Clinic
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Hæmatologiske sygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Hæmoragiske lidelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Tyrosinkinasehæmmere
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-inflammatoriske midler
- Antiemetika
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Enzymhæmmere
- Dermatologiske midler
- Proteinkinasehæmmere
- Angiogenesehæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Lenalidomid
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Ibrutinib
- Ichthammol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MC148A (Mayo Clinic in Florida)
- NCI-2017-00006 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Laboratoriebiomarkøranalyse
-
NCT07356999Rekruttering
-
NCT04872517Rekruttering
-
NCT02787486AfsluttetDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorges syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosom sletning | Edwards syndrom | Patau syndrom
-
NCT07552051Ikke rekrutterer endnuRettsmedicinsk Tandlægevidenskab | Bidanalyse
-
NCT04129749Trukket tilbage
-
NCT05614206AfsluttetAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig indsats
-
NCT04880551Tilmelding efter invitationLungesygdomme | KOL | Luftvejssygdom | Dyspnø
-
NCT06317519RekrutteringCerebral Parese | Erhvervet hjerneskade
-
NCT02758535AfsluttetKomplikationer | Billedstyret biopsi | Nyre Glomerulus
-
NCT04626271Afsluttet