Ambulatorisk kræftbehandling Elektronisk selvrapportering af symptomer for kirurgiske patienter

Holdovervågning

Teamovervågning er den nuværende standard for behandling af patienter på Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Andet: Holdovervågning

I denne kohorte vil det elektroniske system give avanceret informatikstøtte til push-meddelelser til plejeteamet baseret på sværhedsgraden af ​​de rapporterede symptomer. Denne platform fremmer tidlig opdagelse og intervention. Plejeteamet bliver advaret, når patienter oplever symptomer uden for det forventede område, eller hvis symptomerne forværres. Sygeplejersker modtager sikre beskeder og vil kontakte patienten telefonisk afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Hvis en patient svarer med et moderat-alvorligt svar, får kontorteamet en alarm og ringer til patienten i åbningstiden.

Forbedret feedback

Det elektroniske system vil give skræddersyede normative datavisualiseringer, der tilbyder kontekst og undervisning til patienter vedrørende forventet symptomsværhedsgrad.

Andet: Forbedret feedback

I denne kohorte vil det elektroniske system give skræddersyede normative datavisualiseringer, der tilbyder kontekst og undervisning til patienter vedrørende forventet symptomsværhedsgrad. De oplysninger, der gives til patienterne i gruppen for udvidet feedback, vil være procedurespecifikke og baseret på løbende opdaterede PRO-CTCAE-data fra tidligere patienter. Patienter er således i stand til at se deres egen bedringsbane i forhold til patienter, der har gennemgået samme procedure. Care er patientaktiveret ved, at patienter vil bruge informationen om forventede symptomer til at beslutte, om de skal ringe til plejeteamet (f.eks. hvis de oplever symptomer, der er mere alvorlige eller længerevarende end forventet). Hvis en patient rapporterer alvorlige symptomer, bliver de bedt om straks at kontakte deres læges kontor eller søge lægehjælp.

Hyppigheder af UCC-besøg og genindlæggelser mellem teamovervågning og forbedret feedback-kohorter op til 30 dage efter operationen

At sammenligne effektiviteten af ​​teamovervågning og forbedret feedback med hensyn til akut behandling, akutmodtagelsesbesøg og genindlæggelser op til 30 dage efter operationen.

Forskel i det samlede antal sygeplejeopfølgningsopkald mellem teamovervågning og forbedrede feedbackkohorter op til 30 dage efter operationen

At evaluere forskellen i sygeplejetelefonopkald mellem hver undersøgelsesarm op til 30 dage efter operationen.

Forskelle i det samlede antal uplanlagte klinikbesøg mellem teamovervågning og forbedrede feedbackkohorter op til 30 dage efter operationen

At evaluere forskellen i uplanlagte klinikbesøg og telefonhenvisninger til klinikken mellem hver undersøgelsesarm op til 30 dage efter operationen.

Forskelle i det samlede antal smertebehandlingshenvisninger mellem teamovervågning og forbedrede feedbackkohorter op til 30 dage efter operationen

For at evaluere forskellen i smertebehandlingshenvisninger mellem hver undersøgelsesarm op til 30 dage postoperativt.

Forskelle i uønskede hændelser mellem teamovervågning og forbedrede feedbackkohorter op til 30 dage efter operationen

At evaluere forskellen i uønskede hændelser mellem hver undersøgelsesarm op til 30 dage postoperativt.

Interaktion i deltagernes angst målt ved 3 punkter på patientrapporteret udfald Fælles terminologikriterier for undersøgelse af bivirkninger (PRO-CTCAE)

Denne analyse brugte 3 angstelementer fra PRO-CTCAE undersøgelsen. Svarene blev defineret på en skala fra 0-4 med højere score, der repræsenterede stærkere overensstemmelse med emnet (højere angst). De 3 punkter blev summeret til at generere en samlet score fra 0-12. 139 patienter reagerede kun på nogle af de 3 punkter og blev talt som en manglende værdi for den samlede sumscore. Da undersøgelserne blev gentaget dagligt, blev longitudinel mixed effects regression brugt til at teste sammenhængen mellem angstsumscore og randomiseringsarm efter justering for tid, randomiseringsstrata og en interaktion mellem randomiseringsarm og tid med et tilfældigt intercept for patienten.

Forskelle i patientengagement mellem kohorter 14 dage efter operation ved brug af patientaktiveringsmålingen (PAM) og justering for strata og præoperativ PAM-score

At evaluere forskellen i patientengagement mellem hver undersøgelsesarm 14 dage efter operationen, justering for strata og præoperativ PAM overordnet score. Undersøgelsen består af 10 punkter med fem svarmuligheder: meget uenig, uenig, uafklaret, enig og meget enig defineret på en skala fra 1-5 med højere score, der repræsenterer stærkere enig med punktet. Elementerne i PAM-undersøgelsen blev kombineret for at generere en samlet gennemsnitsscore på hvert tidspunkt - en teoretisk score på 0-100. En højere score indikerer stærkere patientengagement. Hvis en patient mangler et svar på et punkt(er), anses den samlede score for at mangle for den pågældende patient/tidspunkt. Deltagere, der har besvaret undersøgelsen, er inkluderet i denne analyse. 560 patienter blev analyseret i Team Monitoring Arm og 541 blev analyseret i Enhanced Feedback Arm.

Forskelle i patientengagement mellem teammonitorering og forbedrede feedback-kohorter 60 dage postoperativt ved brug af patientaktiveringsmålingen (PAM) og justering for strata og præoperativ PAM-score

For at evaluere forskellen i patientengagement mellem hver undersøgelsesarm 60 dage postoperativt justeret for strata og præoperativ PAM overordnet score. Undersøgelsen består af 10 punkter med fem svarmuligheder: meget uenig, uenig, uafklaret, enig og meget enig defineret på en skala fra 1-5 med højere score, der repræsenterer stærkere enig med punktet. Elementerne i PAM-undersøgelsen blev kombineret for at generere en samlet gennemsnitsscore på hvert tidspunkt - en teoretisk score på 0-100. En højere score indikerer stærkere patientengagement. Hvis en patient mangler et svar på et punkt(er), anses den samlede score for at mangle for den pågældende patient/tidspunkt. 465 deltagere fra Team Monitoring Arm og 460 deltagere fra Enhanced Feedback-armen blev analyseret, som besvarede Patient Activation Measure på POD 60.

Forskelle i omsorgsgiverbyrden mellem teamovervågning og kohorter med forbedret feedback, der bruger omsorgsgiverens reaktionsvurdering (CRA).

At evaluere forskellen i omsorgsbyrden mellem hver undersøgelsesarm på to tidspunkter: 14 dage postoperativt. Scoreoplysninger for CRA: Caregiver Reaction Assessment involverede 24 punkter givet efter 14 dage og gentaget efter 60 dage med følgende potentielle svar: meget uenig, uenig, uafklaret, enig og meget enig, som vi definerede på en skala fra 1-5 med højere score, der repræsenterer stærkere overensstemmelse med emnet. Disse punkter er kombineret i 5 underskalaer: helbredsproblemer, økonomiske problemer, manglende familiestøtte, forstyrret tidsplan og selvværd. For hver underskala blev en samlet score beregnet som gennemsnittet af de efterfølgende elementscore, med et interval mellem 1 og 5. En højere score repræsenterede en stærkere overensstemmelse med egenskaben.

Forskelle i omsorgsgiverbyrden mellem teamovervågning og kohorter med forbedret feedback, der bruger omsorgsgiverens reaktionsvurdering (CRA).

At evaluere forskellen i omsorgsbyrden mellem hver undersøgelsesarm på to tidspunkter: 60 dage postoperativt. Scoreoplysninger for CRA: Caregiver Reaction Assessment involverede 24 punkter givet efter 14 dage og gentaget efter 60 dage med følgende potentielle svar: meget uenig, uenig, uafklaret, enig og meget enig, som vi definerede på en skala fra 1-5 med højere score, der repræsenterer stærkere overensstemmelse med emnet. Disse punkter er kombineret i 5 underskalaer: helbredsproblemer, økonomiske problemer, manglende familiestøtte, forstyrret tidsplan og selvværd. For hver underskala blev en samlet score beregnet som gennemsnittet af de efterfølgende elementscore, med et interval mellem 1 og 5. En højere score repræsenterede en stærkere overensstemmelse med egenskaben.