Autosegnalazione elettronica dei sintomi ambulatoriali per la cura del cancro per i pazienti chirurgici

Monitoraggio della squadra

Il monitoraggio del team è l'attuale standard di cura per i pazienti del Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Altro: Monitoraggio della squadra

In questa coorte, il sistema elettronico fornirà un supporto informatico avanzato per le notifiche push al team di cura in base alla gravità dei sintomi riportati. Questa piattaforma promuove la diagnosi precoce e l'intervento. Il team di assistenza viene allertato quando i pazienti manifestano sintomi al di fuori del range previsto o se i sintomi stanno peggiorando. Gli infermieri ricevono notifiche di messaggi sicuri e contatteranno il paziente per telefono a seconda della gravità dei sintomi. Se un paziente risponde con una risposta moderata-severa, il team dell'ufficio riceve un avviso e chiama il paziente durante l'orario lavorativo.

Feedback migliorato

Il sistema elettronico fornirà visualizzazioni di dati normativi su misura che offrono contesto e formazione ai pazienti in merito alla gravità dei sintomi prevista.

Altro: Feedback migliorato

In questa coorte, il sistema elettronico fornirà visualizzazioni di dati normativi su misura che offrono contesto e formazione ai pazienti in merito alla gravità dei sintomi prevista. Le informazioni fornite ai pazienti nel gruppo Feedback avanzato saranno specifiche della procedura e basate su dati PRO-CTCAE continuamente aggiornati di pazienti precedenti. I pazienti sono così in grado di vedere la propria traiettoria di recupero rispetto a quella dei pazienti che hanno subito la stessa procedura. L'assistenza è attivata dal paziente in quanto i pazienti utilizzeranno le informazioni sui sintomi attesi per decidere se devono chiamare il team di assistenza (ad esempio, se stanno manifestando sintomi più gravi o più prolungati del previsto). Se un paziente riferisce sintomi gravi, gli viene chiesto di contattare immediatamente l'ufficio del proprio medico o di rivolgersi a un medico.

Tassi di visite UCC e riammissioni tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorato fino a 30 giorni dopo l'intervento

Confrontare l'efficacia del monitoraggio del team e del feedback avanzato per quanto riguarda cure urgenti, visite al pronto soccorso e riammissioni fino a 30 giorni dopo l'intervento.

Differenza nel numero totale di chiamate di follow-up infermieristiche tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate fino a 30 giorni dopo l'intervento

Valutare la differenza nelle telefonate infermieristiche tra ciascun braccio dello studio fino a 30 giorni dopo l'intervento.

Differenze nel numero totale di visite cliniche non pianificate tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate fino a 30 giorni dopo l'intervento

Per valutare la differenza nelle visite cliniche non pianificate e nei rinvii telefonici alla clinica tra ciascun braccio dello studio fino a 30 giorni dopo l'intervento.

Differenze nel numero totale di segnalazioni per la gestione del dolore tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate fino a 30 giorni dopo l'intervento

Per valutare la differenza nei rinvii per la gestione del dolore tra ciascun braccio dello studio fino a 30 giorni dopo l'intervento.

Differenze negli eventi avversi tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate fino a 30 giorni dopo l'intervento

Valutare la differenza negli eventi avversi tra ciascun braccio dello studio fino a 30 giorni dopo l'intervento.

Interazione nei partecipanti Ansia misurata da 3 elementi sull'esito riferito dal paziente Criteri terminologici comuni per l'indagine sugli eventi avversi (PRO-CTCAE)

Questa analisi ha utilizzato 3 elementi relativi all'ansia del sondaggio PRO-CTCAE. Le risposte sono state definite su una scala da 0 a 4 con punteggi più alti che rappresentano un maggiore accordo con l'item (maggiore ansia). I 3 elementi sono stati sommati per generare un punteggio complessivo compreso tra 0 e 12. 139 pazienti hanno risposto solo ad alcuni dei 3 item e sono stati conteggiati come valore mancante per il punteggio totale complessivo. Poiché i sondaggi venivano ripetuti quotidianamente, è stata utilizzata la regressione longitudinale con effetti misti per testare l'associazione tra il punteggio della somma dell'ansia e il braccio di randomizzazione dopo l'aggiustamento per il tempo, gli strati di randomizzazione e un'interazione tra il braccio di randomizzazione e il tempo con un'intercetta casuale per il paziente.

Differenze nel coinvolgimento del paziente tra le coorti a 14 giorni post-operatorio utilizzando la misura di attivazione del paziente (PAM) e aggiustamento per il punteggio PAM Strata e pre-operatorio

Valutare la differenza nell'impegno del paziente tra ciascun braccio dello studio a 14 giorni dopo l'intervento, aggiustando per gli strati e il punteggio complessivo PAM preoperatorio. Il sondaggio è composto da 10 elementi con cinque opzioni di risposta: fortemente in disaccordo, in disaccordo, indeciso, d'accordo e fortemente d'accordo definiti su una scala da 1 a 5 con punteggi più alti che rappresentano un maggiore accordo con l'elemento. Gli elementi del sondaggio PAM sono stati combinati per generare un punteggio medio complessivo in ogni punto temporale, un punteggio teorico compreso tra 0 e 100. Un punteggio più alto indica un maggiore coinvolgimento del paziente. Se a un paziente manca una risposta a uno o più item, il punteggio complessivo è considerato mancante per quel paziente/timepoint. I partecipanti che hanno risposto al sondaggio sono stati inclusi in questa analisi. 560 pazienti sono stati analizzati nel braccio di monitoraggio del team e 541 sono stati analizzati nel braccio di feedback avanzato.

Differenze nel coinvolgimento del paziente tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate a 60 giorni dopo l'intervento utilizzando la misura di attivazione del paziente (PAM) e l'adeguamento per il punteggio PAM Strata e preoperatorio

Valutare la differenza nell'impegno del paziente tra ciascun braccio dello studio 60 giorni dopo l'intervento, aggiustando per gli strati e il punteggio complessivo PAM preoperatorio. Il sondaggio è composto da 10 elementi con cinque opzioni di risposta: fortemente in disaccordo, in disaccordo, indeciso, d'accordo e fortemente d'accordo definiti su una scala da 1 a 5 con punteggi più alti che rappresentano un maggiore accordo con l'elemento. Gli elementi del sondaggio PAM sono stati combinati per generare un punteggio medio complessivo in ogni punto temporale, un punteggio teorico compreso tra 0 e 100. Un punteggio più alto indica un maggiore coinvolgimento del paziente. Se a un paziente manca una risposta a uno o più item, il punteggio complessivo è considerato mancante per quel paziente/timepoint. Sono stati analizzati 465 partecipanti del braccio di monitoraggio del team e 460 partecipanti del braccio di feedback avanzato che hanno risposto alla misura di attivazione del paziente al POD 60.

Differenze nell'onere del caregiver tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate utilizzando la valutazione della reazione del caregiver (CRA).

Per valutare la differenza nel carico del caregiver tra ciascun braccio dello studio in due momenti: 14 giorni dopo l'intervento. Informazioni sul punteggio per il CRA: la valutazione della reazione del caregiver ha coinvolto 24 elementi dati a 14 giorni e ripetuti a 60 giorni con le seguenti potenziali risposte: fortemente in disaccordo, in disaccordo, indeciso, d'accordo e fortemente d'accordo che abbiamo definito su una scala da 1 a 5 con punteggi più alti che rappresentano un accordo più forte con l'elemento. Questi elementi sono combinati in 5 sottoscale: problemi di salute, problemi finanziari, mancanza di sostegno familiare, orari interrotti e autostima. Per ogni sottoscala è stato calcolato un punteggio totale come media dei punteggi degli item successivi, con un range compreso tra 1 e 5. Un punteggio più alto rappresentava un accordo più forte con l'attributo.

Differenze nell'onere del caregiver tra il monitoraggio del team e le coorti di feedback migliorate utilizzando la valutazione della reazione del caregiver (CRA).

Per valutare la differenza nel carico del caregiver tra ciascun braccio dello studio in due punti temporali: 60 giorni dopo l'intervento. Informazioni sul punteggio per il CRA: la valutazione della reazione del caregiver ha coinvolto 24 elementi dati a 14 giorni e ripetuti a 60 giorni con le seguenti potenziali risposte: fortemente in disaccordo, in disaccordo, indeciso, d'accordo e fortemente d'accordo che abbiamo definito su una scala da 1 a 5 con punteggi più alti che rappresentano un accordo più forte con l'elemento. Questi elementi sono combinati in 5 sottoscale: problemi di salute, problemi finanziari, mancanza di sostegno familiare, orari interrotti e autostima. Per ogni sottoscala è stato calcolato un punteggio totale come media dei punteggi degli item successivi, con un range compreso tra 1 e 5. Un punteggio più alto rappresentava un accordo più forte con l'attributo.