Elektronische Symptom-Selbstauskunft der ambulanten Krebsversorgung für chirurgische Patienten

Teamüberwachung

Team Monitoring ist der aktuelle Versorgungsstandard für Patienten im Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Sonstiges: Teamüberwachung

In dieser Kohorte bietet das elektronische System erweiterte Informatikunterstützung für Push-Benachrichtigungen an das Pflegeteam basierend auf der Schwere der gemeldeten Symptome. Diese Plattform fördert die Früherkennung und Intervention. Das Pflegeteam wird benachrichtigt, wenn bei Patienten Symptome auftreten, die außerhalb des erwarteten Bereichs liegen, oder wenn sich die Symptome verschlimmern. Pflegekräfte erhalten sichere Nachrichtenbenachrichtigungen und kontaktieren den Patienten je nach Schweregrad der Symptome telefonisch. Wenn ein Patient mit einer mittelschweren Antwort antwortet, erhält das Praxisteam eine Benachrichtigung und ruft den Patienten während der Geschäftszeiten an.

Verbessertes Feedback

Das elektronische System wird maßgeschneiderte normative Datenvisualisierungen bereitstellen, die den Patienten Kontext und Aufklärung über die erwartete Schwere der Symptome bieten.

Sonstiges: Verbessertes Feedback

In dieser Kohorte wird das elektronische System maßgeschneiderte normative Datenvisualisierungen bereitstellen, die den Patienten Kontext und Aufklärung über die erwartete Schwere der Symptome bieten. Die Informationen, die den Patienten in der erweiterten Feedback-Gruppe zur Verfügung gestellt werden, sind verfahrensspezifisch und basieren auf kontinuierlich aktualisierten PRO-CTCAE-Daten von früheren Patienten. Die Patienten können somit ihren eigenen Genesungsverlauf im Vergleich zu dem von Patienten sehen, die sich dem gleichen Eingriff unterzogen haben. Die Pflege wird vom Patienten aktiviert, da die Patienten die Informationen über erwartete Symptome verwenden, um zu entscheiden, ob sie das Pflegeteam anrufen sollten (z. B. wenn sie Symptome haben, die schwerwiegender oder länger als erwartet sind). Wenn ein Patient über schwere Symptome berichtet, wird er angewiesen, sich unverzüglich an die Arztpraxis zu wenden oder einen Arzt aufzusuchen.

Raten von UCC-Besuchen und Wiedereinweisungen zwischen der Teamüberwachung und den erweiterten Feedback-Kohorten bis zu 30 Tage nach der Operation

Vergleich der Effektivität von Team Monitoring und Enhanced Feedback in Bezug auf Notfallversorgung, Besuche in der Notaufnahme und Wiederaufnahmen bis zu 30 Tage nach der Operation.

Unterschied in der Gesamtzahl der Pflegenachsorgeanrufe zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten bis zu 30 Tage nach der Operation

Bewertung des Unterschieds bei Pflegeanrufen zwischen den einzelnen Studienarmen bis zu 30 Tage nach der Operation.

Unterschiede in der Gesamtzahl ungeplanter Klinikbesuche zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten bis zu 30 Tage nach der Operation

Bewertung des Unterschieds bei ungeplanten Klinikbesuchen und telefonischen Überweisungen in die Klinik zwischen jedem Studienarm bis zu 30 Tage nach der Operation.

Unterschiede in der Gesamtzahl der Überweisungen zur Schmerzbehandlung zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten bis zu 30 Tage nach der Operation

Bewertung des Unterschieds bei Überweisungen zur Schmerzbehandlung zwischen den einzelnen Studienarmen bis zu 30 Tage nach der Operation.

Unterschiede bei unerwünschten Ereignissen zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten bis zu 30 Tage nach der Operation

Bewertung des Unterschieds bei unerwünschten Ereignissen zwischen jedem Studienarm bis zu 30 Tage nach der Operation.

Interaktion bei den Teilnehmern Angst, gemessen anhand von 3 Items der vom Patienten gemeldeten Ergebnisse Common Terminology Criteria for Adverse Events Survey (PRO-CTCAE)

Diese Analyse verwendete 3 Angst-Items aus der PRO-CTCAE-Umfrage. Die Antworten wurden auf einer Skala von 0–4 definiert, wobei höhere Punktzahlen eine stärkere Zustimmung zum Item (höhere Angst) darstellen. Die 3 Items wurden summiert, um eine Gesamtpunktzahl von 0–12 zu erhalten. 139 Patienten beantworteten nur einen Teil der 3 Items und wurden als fehlender Wert für den Gesamtsummenscore gezählt. Da die Umfragen täglich wiederholt wurden, wurde eine Longitudinal-Regression mit gemischten Effekten verwendet, um den Zusammenhang zwischen dem Angstsummenwert und dem Randomisierungsarm zu testen, nachdem Zeit, Randomisierungsschichten und eine Interaktion zwischen Randomisierungsarm und Zeit mit einem zufälligen Schnittpunkt für den Patienten angepasst wurden.

Unterschiede im Patientenengagement zwischen Kohorten nach 14 Tagen nach der Operation unter Verwendung des Patientenaktivierungsmaßes (PAM) und Anpassung an Strata und präoperativen PAM-Score

Um den Unterschied im Patientenengagement zwischen den einzelnen Studienarmen 14 Tage nach der Operation zu bewerten, wobei die Schicht und der präoperative PAM-Gesamtwert angepasst wurden. Die Umfrage besteht aus 10 Items mit fünf Antwortmöglichkeiten: stimme überhaupt nicht zu, stimme nicht zu, unentschieden, stimme zu und stimme voll und ganz zu, definiert auf einer Skala von 1-5, wobei höhere Werte eine stärkere Zustimmung zu dem Item bedeuten. Die Punkte in der PAM-Umfrage wurden kombiniert, um zu jedem Zeitpunkt einen Gesamtmittelwert zu generieren – einen theoretischen Wert von 0–100. Eine höhere Punktzahl weist auf ein stärkeres Patientenengagement hin. Wenn ein Patient eine Antwort auf ein oder mehrere Items auslässt, gilt die Gesamtpunktzahl für diesen Patienten/Zeitpunkt als fehlend. Teilnehmer, die die Umfrage beantworteten, wurden in diese Analyse eingeschlossen. 560 Patienten wurden im Team-Monitoring-Arm und 541 im Enhanced-Feedback-Arm analysiert.

Unterschiede im Patientenengagement zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten nach 60 Tagen nach der Operation unter Verwendung des Patientenaktivierungsmaßes (PAM) und Anpassung an Strata und präoperativen PAM-Score

Bewertung des Unterschieds im Patientenengagement zwischen den einzelnen Studienarmen 60 Tage nach der Operation, Anpassung an Strata und präoperativen PAM-Gesamtwert. Die Umfrage besteht aus 10 Items mit fünf Antwortmöglichkeiten: stimme überhaupt nicht zu, stimme nicht zu, unentschieden, stimme zu und stimme voll und ganz zu, definiert auf einer Skala von 1-5, wobei höhere Werte eine stärkere Zustimmung zu dem Item bedeuten. Die Punkte in der PAM-Umfrage wurden kombiniert, um zu jedem Zeitpunkt einen Gesamtmittelwert zu generieren – einen theoretischen Wert von 0–100. Eine höhere Punktzahl weist auf ein stärkeres Patientenengagement hin. Wenn ein Patient eine Antwort auf ein oder mehrere Items auslässt, gilt die Gesamtpunktzahl für diesen Patienten/Zeitpunkt als fehlend. 465 Teilnehmer aus dem Team-Monitoring-Arm und 460 Teilnehmer aus dem Enhanced-Feedback-Arm wurden analysiert, die die Patientenaktivierungsmaßnahme bei POD 60 beantworteten.

Unterschiede in der Belastung der Pflegekräfte zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten, die das Caregiver Reaction Assessment (CRA) verwenden.

Bewertung des Unterschieds in der Belastung der Pflegekräfte zwischen jedem Studienarm zu zwei Zeitpunkten: 14 Tage nach der Operation. Bewertungsinformationen für den CRA: Die Bewertung der Reaktionen der Pflegekraft umfasste 24 Items, die nach 14 Tagen gegeben und nach 60 Tagen wiederholt wurden, mit den folgenden möglichen Antworten: stimme überhaupt nicht zu, stimme nicht zu, unentschieden, stimme zu und stimme voll und ganz zu, die wir auf einer Skala von 1-5 definiert haben wobei höhere Punktzahlen eine stärkere Zustimmung zum Item bedeuten. Diese Items werden in 5 Subskalen zusammengefasst: Gesundheitsprobleme, finanzielle Probleme, fehlende familiäre Unterstützung, gestörter Zeitplan und Selbstwertgefühl. Für jede Subskala wurde eine Gesamtpunktzahl als Durchschnitt der nachfolgenden Itempunktzahlen mit einer Spanne zwischen 1 und 5 berechnet. Eine höhere Punktzahl steht für eine stärkere Übereinstimmung mit dem Attribut.

Unterschiede in der Belastung der Pflegekräfte zwischen Team-Monitoring- und Enhanced-Feedback-Kohorten, die das Caregiver Reaction Assessment (CRA) verwenden.

Bewertung des Unterschieds in der Belastung der Pflegekräfte zwischen jedem Studienarm zu zwei Zeitpunkten: 60 Tage nach der Operation. Bewertungsinformationen für den CRA: Die Bewertung der Reaktionen der Pflegekraft umfasste 24 Items, die nach 14 Tagen gegeben und nach 60 Tagen wiederholt wurden, mit den folgenden möglichen Antworten: stimme überhaupt nicht zu, stimme nicht zu, unentschieden, stimme zu und stimme voll und ganz zu, die wir auf einer Skala von 1-5 definiert haben wobei höhere Punktzahlen eine stärkere Zustimmung zum Item bedeuten. Diese Items werden in 5 Subskalen zusammengefasst: Gesundheitsprobleme, finanzielle Probleme, fehlende familiäre Unterstützung, gestörter Zeitplan und Selbstwertgefühl. Für jede Subskala wurde eine Gesamtpunktzahl als Durchschnitt der nachfolgenden Itempunktzahlen mit einer Spanne zwischen 1 und 5 berechnet. Eine höhere Punktzahl steht für eine stärkere Übereinstimmung mit dem Attribut.