Ambulatorisk kreftbehandling Elektronisk selvrapportering av symptomer for kirurgiske pasienter

Teamovervåking

Team Monitoring er den gjeldende standarden for omsorg for pasienter ved Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Annen: Teamovervåking

I denne kohorten vil det elektroniske systemet gi avansert informatikkstøtte for push-varsler til omsorgsteamet basert på alvorlighetsgraden av symptomene som rapporteres. Denne plattformen fremmer tidlig oppdagelse og intervensjon. Pleieteamet blir varslet når pasienter opplever symptomer utenfor forventet område eller hvis symptomene forverres. Sykepleiere mottar sikre meldingsvarsler og vil kontakte pasienten på telefon avhengig av symptomenes alvorlighetsgrad. Hvis en pasient svarer med et moderat-alvorlig svar, får kontorteamet et varsel og ringer pasienten i arbeidstiden.

Forbedret tilbakemelding

Det elektroniske systemet vil gi skreddersydde normative datavisualiseringer som tilbyr kontekst og opplæring til pasienter om forventet symptomalvorlighet.

Annen: Forbedret tilbakemelding

I denne kohorten vil det elektroniske systemet gi skreddersydde normative datavisualiseringer som tilbyr kontekst og opplæring til pasienter angående forventet symptomalvorlighet. Informasjonen som gis til pasienter i gruppen Enhanced Feedback vil være prosedyrespesifikk og basert på kontinuerlig oppdaterte PRO-CTCAE-data fra tidligere pasienter. Pasienter er dermed i stand til å se sin egen bedringsbane i forhold til pasienter som har gjennomgått samme prosedyre. Omsorg er pasientaktivert ved at pasienter vil bruke informasjonen om forventede symptomer til å bestemme om de skal ringe til omsorgsteamet (f.eks. hvis de opplever symptomer som er mer alvorlige eller mer langvarige enn forventet). Hvis en pasient rapporterer alvorlige symptomer, blir de bedt om å umiddelbart kontakte legekontoret eller søke legehjelp.

Frekvenser for UCC-besøk og gjeninnleggelser mellom teamovervåking og forbedrede tilbakemeldingskohorter opptil 30 dager postoperativt

For å sammenligne effektiviteten til teamovervåking og forbedret tilbakemelding med hensyn til akutthjelp, akuttmottaksbesøk og reinnleggelser opptil 30 dager etter operasjonen.

Forskjellen i totalt antall sykepleieoppfølgingssamtaler mellom teamovervåking og forbedrede tilbakemeldingskohorter opptil 30 dager postoperativt

For å evaluere forskjellen i sykepleiertelefonsamtaler mellom hver studiearm opp til 30 dager postoperativt.

Forskjeller i totalt antall ikke-planlagte klinikkbesøk mellom teamovervåking og forbedrede tilbakemeldingskohorter opptil 30 dager etter operasjonen

For å evaluere forskjellen i uplanlagte klinikkbesøk og telefonhenvisninger til klinikken mellom hver studiearm opptil 30 dager postoperativt.

Forskjeller i totalt antall smertebehandlingshenvisninger mellom teamovervåking og forbedrede tilbakemeldingskohorter opptil 30 dager etter operasjonen

For å evaluere forskjellen i smertebehandlingshenvisninger mellom hver studiearm opp til 30 dager postoperativt.

Forskjeller i uønskede hendelser mellom teamovervåking og forbedrede tilbakemeldingskohorter opptil 30 dager etter operasjonen

For å evaluere forskjellen i uønskede hendelser mellom hver studiearm opp til 30 dager postoperativt.

Interaksjon i deltakeres angst målt ved 3 punkter på pasientrapportert utfall Vanlige terminologikriterier for undersøkelse av uønskede hendelser (PRO-CTCAE)

Denne analysen brukte 3 angstelementer fra PRO-CTCAE-undersøkelsen. Svarene ble definert på en skala fra 0-4 med høyere skåre som representerer sterkere samsvar med elementet (høyere angst). De 3 elementene ble summert for å generere en total poengsum fra 0-12. 139 pasienter svarte på bare noen av de 3 elementene og ble regnet som en manglende verdi for den totale sumskåren. Ettersom undersøkelsene ble gjentatt daglig, ble longitudinell blandingseffektregresjon brukt for å teste sammenhengen mellom angstsumskåren og randomiseringsarmen etter justering for tid, randomiseringsstrata og en interaksjon mellom randomiseringsarm og tid med et tilfeldig avskjæring for pasient.

Forskjeller i pasientengasjement mellom kohorter 14 dager postoperativt ved bruk av pasientaktiveringsmålet (PAM) og justering for strata og preoperativ PAM-score

For å evaluere forskjellen i pasientengasjement mellom hver studiearm 14 dager postoperativt ved å justere for strata og preoperativ PAM totalscore. Undersøkelsen består av 10 punkter med fem svaralternativer: helt uenig, uenig, usikker, enig og helt enig definert på en skala fra 1-5 med høyere skårer som representerer sterkere enig med punktet. Elementene i PAM-undersøkelsen ble kombinert for å generere en samlet gjennomsnittsscore på hvert tidspunkt – en teoretisk poengsum på 0-100. En høyere poengsum indikerer sterkere pasientengasjement. Hvis en pasient mangler et svar på et element(er), anses den totale poengsummen som manglende for den pasienten/tidspunktet. Deltakere som svarte på undersøkelsen ble inkludert i denne analysen. 560 pasienter ble analysert i Team Monitoring Arm og 541 ble analysert i Enhanced Feedback Arm.

Forskjeller i pasientengasjement mellom teamovervåking og forbedrede tilbakemeldingskohorter 60 dager postoperativt ved bruk av pasientaktiveringsmålet (PAM) og justering for strata og preoperativ PAM-score

For å evaluere forskjellen i pasientengasjement mellom hver studiearm 60 dager postoperativt ved å justere for strata og preoperativ PAM totalscore. Undersøkelsen består av 10 punkter med fem svaralternativer: helt uenig, uenig, usikker, enig og helt enig definert på en skala fra 1-5 med høyere skårer som representerer sterkere enig med punktet. Elementene i PAM-undersøkelsen ble kombinert for å generere en samlet gjennomsnittsscore på hvert tidspunkt – en teoretisk poengsum på 0-100. En høyere poengsum indikerer sterkere pasientengasjement. Hvis en pasient mangler et svar på et element(er), anses den totale poengsummen som manglende for den pasienten/tidspunktet. 465 deltakere fra Team Monitoring Arm og 460 deltakere fra Enhanced Feedback-armen ble analysert som svarte på Patient Activation Measure på POD 60.

Forskjeller i omsorgsbyrden mellom teamovervåking og kohorter for forbedret tilbakemelding som bruker omsorgspersonens reaksjonsvurdering (CRA).

For å evaluere forskjellen i omsorgsbyrde mellom hver studiearm på to tidspunkter: 14 dager postoperativt. Poenginformasjon for CRA: Caregiver Reaction Assessment involverte 24 elementer gitt etter 14 dager og gjentatt etter 60 dager med følgende potensielle svar: helt uenig, uenig, usikker, enig og helt enig som vi definerte på en skala fra 1-5 med høyere poengsum som representerer sterkere samsvar med elementet. Disse elementene er kombinert i 5 underskalaer: helseproblemer, økonomiske problemer, mangel på familiestøtte, forstyrret timeplan og selvtillit. For hver underskala ble en total poengsum beregnet som gjennomsnittet av de påfølgende elementskårene, med et område mellom 1 og 5. En høyere poengsum representerte en sterkere samsvar med attributtet.

Forskjeller i omsorgsbyrden mellom teamovervåking og kohorter for forbedret tilbakemelding som bruker omsorgspersonens reaksjonsvurdering (CRA).

For å evaluere forskjellen i omsorgsbyrde mellom hver studiearm på to tidspunkter: 60 dager postoperativt. Poenginformasjon for CRA: Caregiver Reaction Assessment involverte 24 elementer gitt etter 14 dager og gjentatt etter 60 dager med følgende potensielle svar: helt uenig, uenig, usikker, enig og helt enig som vi definerte på en skala fra 1-5 med høyere poengsum som representerer sterkere samsvar med elementet. Disse elementene er kombinert i 5 underskalaer: helseproblemer, økonomiske problemer, mangel på familiestøtte, forstyrret timeplan og selvtillit. For hver underskala ble en total poengsum beregnet som gjennomsnittet av de påfølgende elementskårene, med et område mellom 1 og 5. En høyere poengsum representerte en sterkere samsvar med attributtet.