Auto-relato eletrônico de sintomas para atendimento ambulatorial de câncer para pacientes cirúrgicos

Monitoramento de equipe

O monitoramento da equipe é o padrão atual de atendimento para pacientes no Centro Cirúrgico Josie Robertson (JRSC).

Outro: Monitoramento de equipe

Nesta coorte, o sistema eletrônico fornecerá suporte de informática avançada para notificações push à equipe assistencial com base na gravidade dos sintomas relatados. Esta plataforma promove a detecção e intervenção precoce. A equipe de atendimento é alertada quando os pacientes apresentam sintomas fora do intervalo esperado ou se os sintomas estão piorando. Os enfermeiros recebem notificações de mensagens seguras e entrarão em contato com o paciente por telefone, dependendo da gravidade dos sintomas. Se um paciente responde com uma resposta moderada a grave, a equipe do consultório recebe um alerta e liga para o paciente durante o horário comercial.

Feedback aprimorado

O sistema eletrônico fornecerá visualizações de dados normativos personalizados que oferecem contexto e educação aos pacientes em relação à gravidade esperada dos sintomas.

Outro: Feedback aprimorado

Nesta coorte, o sistema eletrônico fornecerá visualizações de dados normativos personalizados que oferecem contexto e educação aos pacientes em relação à gravidade esperada dos sintomas. As informações fornecidas aos pacientes no grupo de feedback aprimorado serão específicas do procedimento e baseadas em dados PRO-CTCAE continuamente atualizados de pacientes anteriores. Os pacientes podem, assim, ver sua própria trajetória de recuperação em relação à dos pacientes que passaram pelo mesmo procedimento. O atendimento é ativado pelo paciente, pois os pacientes usarão as informações sobre os sintomas esperados para decidir se devem ligar para a equipe de atendimento (por exemplo, se estiverem apresentando sintomas mais graves ou mais prolongados do que o esperado). Se um paciente relatar sintomas graves, ele será instruído a entrar em contato imediatamente com o consultório médico ou procurar atendimento médico.

Taxas de visitas e reinternações UCC entre as coortes de monitoramento da equipe e feedback aprimorado até 30 dias após a cirurgia

Comparar a eficácia do monitoramento da equipe e do feedback aprimorado em relação ao atendimento de urgência, visitas ao departamento de emergência e reinternações até 30 dias após a cirurgia.

Diferença no número total de chamadas de acompanhamento de enfermagem entre o monitoramento da equipe e as coortes de feedback aprimorado até 30 dias após a cirurgia

Avaliar a diferença nas ligações telefônicas de enfermagem entre cada braço do estudo até 30 dias após a cirurgia.

Diferenças no número total de visitas clínicas não planejadas entre o monitoramento da equipe e as coortes de feedback aprimorado até 30 dias após a cirurgia

Avaliar a diferença em visitas clínicas não planejadas e encaminhamentos por telefone para a clínica entre cada braço do estudo até 30 dias após a cirurgia.

Diferenças no número total de encaminhamentos para tratamento da dor entre o monitoramento da equipe e as coortes de feedback aprimorado até 30 dias após a cirurgia

Avaliar a diferença nas referências de tratamento da dor entre cada braço do estudo até 30 dias após a cirurgia.

Diferenças em eventos adversos entre monitoramento de equipe e coortes de feedback aprimorado até 30 dias após a cirurgia

Avaliar a diferença nos eventos adversos entre cada braço do estudo até 30 dias após a cirurgia.

Interação na Ansiedade dos Participantes Medida por 3 Itens no Resultado Relatado pelo Paciente Critérios Comuns de Terminologia para Pesquisa de Eventos Adversos (PRO-CTCAE)

Esta análise utilizou 3 itens de ansiedade da pesquisa PRO-CTCAE. As respostas foram definidas em uma escala de 0 a 4, com pontuações mais altas representando maior concordância com o item (maior ansiedade). Os 3 itens foram somados para gerar uma pontuação geral variando de 0 a 12. 139 pacientes responderam apenas a alguns dos 3 itens e foram contados como um valor ausente para a pontuação geral. Como as pesquisas foram repetidas diariamente, a regressão de efeitos mistos longitudinais foi usada para testar a associação entre a pontuação da soma de ansiedade e o braço de randomização após o ajuste de tempo, estratos de randomização e uma interação entre o braço de randomização e o tempo com uma interceptação aleatória para o paciente.

Diferenças no envolvimento do paciente entre as coortes em 14 dias após a operação, utilizando a medida de ativação do paciente (PAM) e ajustando para estratos e pontuação pré-operatória do PAM

Avaliar a diferença no envolvimento do paciente entre cada braço do estudo aos 14 dias de pós-operatório, ajustando para estratos e pontuação geral PAM pré-operatória. A pesquisa consiste em 10 itens com cinco opções de resposta: discordo totalmente, discordo, indeciso, concordo e concordo totalmente definidos em uma escala de 1 a 5, com pontuações mais altas representando concordância mais forte com o item. Os itens da pesquisa PAM foram combinados para gerar uma pontuação média geral em cada ponto do tempo - uma pontuação teórica de 0-100. Uma pontuação mais alta indica um envolvimento mais forte do paciente. Se um paciente não responder a um ou mais itens, a pontuação geral é considerada ausente para esse paciente/ponto de tempo. Os participantes que responderam à pesquisa foram incluídos nesta análise. 560 pacientes foram analisados ​​no Team Monitoring Arm e 541 foram analisados ​​no Enhanced Feedback Arm.

Diferenças no envolvimento do paciente entre o monitoramento da equipe e as coortes de feedback aprimorado em 60 dias após a operação, utilizando a medida de ativação do paciente (PAM) e ajustando para estratos e pontuação pré-operatória do PAM

Avaliar a diferença no envolvimento do paciente entre cada braço do estudo 60 dias após o ajuste para estratos e pontuação geral PAM pré-operatória. A pesquisa consiste em 10 itens com cinco opções de resposta: discordo totalmente, discordo, indeciso, concordo e concordo totalmente definidos em uma escala de 1 a 5, com pontuações mais altas representando concordância mais forte com o item. Os itens da pesquisa PAM foram combinados para gerar uma pontuação média geral em cada ponto do tempo - uma pontuação teórica de 0-100. Uma pontuação mais alta indica um envolvimento mais forte do paciente. Se um paciente não responder a um ou mais itens, a pontuação geral é considerada ausente para esse paciente/ponto de tempo. Foram analisados ​​465 participantes do braço de monitoramento de equipe e 460 participantes do braço de feedback aprimorado que responderam à medida de ativação do paciente no POD 60.

Diferenças na carga do cuidador entre o monitoramento da equipe e as coortes de feedback aprimoradas utilizando a avaliação de reação do cuidador (CRA).

Avaliar a diferença na sobrecarga do cuidador entre cada braço do estudo em dois momentos: 14 dias após a cirurgia. Informações de pontuação para o CRA: A Avaliação da Reação do Cuidador envolveu 24 itens dados em 14 dias e repetidos em 60 dias com as seguintes respostas potenciais: discordo totalmente, discordo, indeciso, concordo e concordo totalmente que definimos em uma escala de 1-5 com pontuações mais altas representando concordância mais forte com o item. Esses itens são combinados em 5 subescalas: problemas de saúde, problemas financeiros, falta de apoio familiar, horários interrompidos e autoestima. Para cada subescala, uma pontuação total foi calculada como a média das pontuações dos itens subsequentes, com uma variação entre 1 e 5. Uma pontuação mais alta representou uma concordância mais forte com o atributo.

Diferenças na carga do cuidador entre o monitoramento da equipe e as coortes de feedback aprimoradas utilizando a avaliação de reação do cuidador (CRA).

Avaliar a diferença na sobrecarga do cuidador entre cada braço do estudo em dois momentos: 60 dias após a cirurgia. Informações de pontuação para o CRA: A Avaliação da Reação do Cuidador envolveu 24 itens dados em 14 dias e repetidos em 60 dias com as seguintes respostas potenciais: discordo totalmente, discordo, indeciso, concordo e concordo totalmente que definimos em uma escala de 1-5 com pontuações mais altas representando concordância mais forte com o item. Esses itens são combinados em 5 subescalas: problemas de saúde, problemas financeiros, falta de apoio familiar, horários interrompidos e autoestima. Para cada subescala, uma pontuação total foi calculada como a média das pontuações dos itens subsequentes, com uma variação entre 1 e 5. Uma pontuação mais alta representou uma concordância mais forte com o atributo.