Autoinforme electrónico de síntomas de atención oncológica ambulatoria para pacientes quirúrgicos

Monitoreo del equipo

Team Monitoring es el estándar de atención actual para los pacientes en Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Otro: Monitoreo del equipo

En esta cohorte, el sistema electrónico proporcionará soporte informático avanzado para notificaciones automáticas al equipo de atención según la gravedad de los síntomas informados. Esta plataforma promueve la detección e intervención temprana. El equipo de atención recibe una alerta cuando los pacientes experimentan síntomas fuera del rango esperado o si los síntomas empeoran. Las enfermeras reciben notificaciones de mensajes seguros y se comunicarán con el paciente por teléfono según la gravedad de los síntomas. Si un paciente responde con una respuesta moderada a severa, el equipo de la oficina recibe una alerta y llama al paciente durante el horario comercial.

Comentarios mejorados

El sistema electrónico proporcionará visualizaciones de datos normativos personalizados que ofrecen contexto y educación a los pacientes con respecto a la gravedad esperada de los síntomas.

Otro: Comentarios mejorados

En esta cohorte, el sistema electrónico proporcionará visualizaciones de datos normativos personalizados que ofrecen contexto y educación a los pacientes con respecto a la gravedad esperada de los síntomas. La información proporcionada a los pacientes en el grupo de comentarios mejorados será específica del procedimiento y se basará en datos PRO-CTCAE continuamente actualizados de pacientes anteriores. Por lo tanto, los pacientes pueden ver su propia trayectoria de recuperación en relación con la de los pacientes que se han sometido al mismo procedimiento. La atención es activada por el paciente en el sentido de que los pacientes utilizarán la información sobre los síntomas esperados para decidir si deben llamar al equipo de atención (por ejemplo, si experimentan síntomas que son más graves o más prolongados de lo esperado). Si un paciente informa síntomas graves, se le indica que se comunique de inmediato con el consultorio de su médico o busque atención médica.

Tasas de visitas al UCC y reingresos entre las cohortes de seguimiento del equipo y comentarios mejorados hasta 30 días después de la operación

Comparar la efectividad de Team Monitoring y Enhanced Feedback con respecto a la atención de urgencia, las visitas al departamento de emergencias y las readmisiones hasta 30 días después de la operación.

Diferencia en el número total de llamadas de seguimiento de enfermería entre el seguimiento del equipo y las cohortes de retroalimentación mejorada hasta 30 días después de la operación

Evaluar la diferencia en las llamadas telefónicas de enfermería entre cada brazo del estudio hasta 30 días después de la operación.

Diferencias en el número total de visitas clínicas no planificadas entre las cohortes de monitoreo del equipo y de retroalimentación mejorada hasta 30 días después de la operación

Evaluar la diferencia en las visitas clínicas no planificadas y las derivaciones telefónicas a la clínica entre cada brazo del estudio hasta 30 días después de la operación.

Diferencias en el número total de remisiones para el tratamiento del dolor entre las cohortes de monitorización del equipo y de retroalimentación mejorada hasta 30 días después de la operación

Evaluar la diferencia en las derivaciones para el tratamiento del dolor entre cada brazo del estudio hasta 30 días después de la operación.

Diferencias en los eventos adversos entre el monitoreo del equipo y las cohortes de retroalimentación mejorada hasta 30 días después de la operación

Evaluar la diferencia en los eventos adversos entre cada brazo del estudio hasta 30 días después de la operación.

Interacción en los participantes Ansiedad medida por 3 ítems sobre el resultado informado por el paciente Criterios de terminología común para la encuesta de eventos adversos (PRO-CTCAE)

Este análisis utilizó 3 ítems de ansiedad de la encuesta PRO-CTCAE. Las respuestas se definieron en una escala de 0 a 4, donde las puntuaciones más altas representan un mayor acuerdo con el ítem (mayor ansiedad). Los 3 elementos se sumaron para generar una puntuación general que oscilaba entre 0 y 12. 139 pacientes respondieron solo a algunos de los 3 ítems y se contaron como un valor faltante para la puntuación global total. Como las encuestas se repitieron diariamente, se utilizó la regresión de efectos mixtos longitudinales para probar la asociación entre la puntuación de la suma de ansiedad y el brazo de aleatorización después de ajustar por tiempo, los estratos de aleatorización y una interacción entre el brazo de aleatorización y el tiempo con una intersección aleatoria para el paciente.

Diferencias en el compromiso del paciente entre cohortes a los 14 días después de la operación utilizando la medida de activación del paciente (PAM) y ajustando por estratos y puntuación PAM preoperatoria

Evaluar la diferencia en el compromiso del paciente entre cada brazo del estudio a los 14 días después de la operación ajustando los estratos y la puntuación general de PAM preoperatoria. La encuesta consta de 10 ítems con cinco opciones de respuesta: totalmente en desacuerdo, en desacuerdo, indeciso, de acuerdo y totalmente de acuerdo definidos en una escala de 1 a 5 donde las puntuaciones más altas representan un mayor acuerdo con el ítem. Los ítems de la encuesta PAM se combinaron para generar una puntuación media general en cada momento, una puntuación teórica de 0 a 100. Una puntuación más alta indica una mayor participación del paciente. Si a un paciente le falta una respuesta a uno o más ítems, se considera que falta la puntuación general para ese paciente/punto de tiempo. Los participantes que respondieron la encuesta fueron incluidos en este análisis. Se analizaron 560 pacientes en el brazo de monitorización del equipo y 541 en el brazo de retroalimentación mejorado.

Diferencias en la participación del paciente entre la monitorización del equipo y las cohortes de retroalimentación mejorada a los 60 días después de la operación mediante el uso de la medida de activación del paciente (PAM) y el ajuste por estratos y la puntuación PAM preoperatoria

Evaluar la diferencia en el compromiso del paciente entre cada brazo del estudio 60 días después de la operación ajustando los estratos y la puntuación general de PAM preoperatoria. La encuesta consta de 10 ítems con cinco opciones de respuesta: totalmente en desacuerdo, en desacuerdo, indeciso, de acuerdo y totalmente de acuerdo definidos en una escala de 1 a 5 donde las puntuaciones más altas representan un mayor acuerdo con el ítem. Los ítems de la encuesta PAM se combinaron para generar una puntuación media general en cada momento, una puntuación teórica de 0 a 100. Una puntuación más alta indica una mayor participación del paciente. Si a un paciente le falta una respuesta a uno o más ítems, se considera que falta la puntuación general para ese paciente/punto de tiempo. Se analizaron 465 participantes del brazo de monitoreo del equipo y 460 participantes del brazo de retroalimentación mejorada que respondieron la medida de activación del paciente en el POD 60.

Diferencias en la carga del cuidador entre el monitoreo del equipo y las cohortes de retroalimentación mejorada utilizando la evaluación de reacción del cuidador (CRA).

Evaluar la diferencia en la carga del cuidador entre cada brazo del estudio en dos momentos: 14 días después de la operación. Información de puntuación para la CRA: La evaluación de la reacción del cuidador involucró 24 ítems dados a los 14 días y repetidos a los 60 días con las siguientes posibles respuestas: muy en desacuerdo, en desacuerdo, indeciso, de acuerdo y muy de acuerdo, que definimos en una escala de 1 a 5 con puntajes más altos que representan un acuerdo más fuerte con el ítem. Estos elementos se combinan en 5 subescalas: problemas de salud, problemas financieros, falta de apoyo familiar, horario interrumpido y autoestima. Para cada subescala, se computó una puntuación total como el promedio de las puntuaciones de los ítems subsiguientes, con un rango entre 1 y 5. Una puntuación más alta representaba una mayor concordancia con el atributo.

Diferencias en la carga del cuidador entre el monitoreo del equipo y las cohortes de retroalimentación mejorada utilizando la evaluación de reacción del cuidador (CRA).

Evaluar la diferencia en la carga del cuidador entre cada brazo del estudio en dos momentos: 60 días después de la operación. Información de puntuación para la CRA: La evaluación de la reacción del cuidador involucró 24 ítems dados a los 14 días y repetidos a los 60 días con las siguientes posibles respuestas: muy en desacuerdo, en desacuerdo, indeciso, de acuerdo y muy de acuerdo, que definimos en una escala de 1 a 5 con puntajes más altos que representan un acuerdo más fuerte con el ítem. Estos elementos se combinan en 5 subescalas: problemas de salud, problemas financieros, falta de apoyo familiar, horario interrumpido y autoestima. Para cada subescala, se computó una puntuación total como el promedio de las puntuaciones de los ítems subsiguientes, con un rango entre 1 y 5. Una puntuación más alta representaba una mayor concordancia con el atributo.