Ambulatorisk cancervård Elektronisk självrapportering av symtom för kirurgiska patienter

Teamövervakning

Team Monitoring är den nuvarande standarden för vård för patienter vid Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Övrig: Teamövervakning

I denna kohort kommer det elektroniska systemet att tillhandahålla avancerat informatikstöd för push-meddelanden till vårdteamet baserat på svårighetsgraden av de rapporterade symtomen. Denna plattform främjar tidig upptäckt och intervention. Vårdteamet larmas när patienter upplever symtom utanför det förväntade intervallet eller om symtomen förvärras. Sjuksköterskor får säkra meddelandeaviseringar och kommer att kontakta patienten per telefon beroende på symtomets svårighetsgrad. Om en patient svarar med ett medelsvårt svar får kontorsteamet ett larm och ringer patienten under kontorstid.

Förbättrad feedback

Det elektroniska systemet kommer att tillhandahålla skräddarsydda normativa datavisualiseringar som erbjuder sammanhang och utbildning till patienter om förväntad symtomsvårighet.

Övrig: Förbättrad feedback

I denna kohort kommer det elektroniska systemet att tillhandahålla skräddarsydda normativa datavisualiseringar som erbjuder sammanhang och utbildning till patienter om förväntad symtomsvårighet. Informationen som ges till patienter i gruppen för förbättrad feedback kommer att vara procedurspecifik och baserad på kontinuerligt uppdaterade PRO-CTCAE-data från tidigare patienter. Patienter kan alltså se sin egen återhämtningsbana i förhållande till den för patienter som genomgått samma procedur. Vården är patientaktiverad genom att patienter kommer att använda informationen om förväntade symtom för att bestämma om de ska ringa vårdteamet (t.ex. om de upplever symtom som är allvarligare eller mer långvariga än förväntat). Om en patient rapporterar allvarliga symtom, uppmanas de att omedelbart kontakta sin läkare eller söka läkarvård.

Antal UCC-besök och återinläggningar mellan teamövervaknings- och förbättrad feedback-kohorter upp till 30 dagar efter operationen

Att jämföra effektiviteten av Team Monitoring och Enhanced Feedback med avseende på akut vård, akutmottagningsbesök och återinläggningar upp till 30 dagar efter operationen.

Skillnad i totalt antal sjuksköterskeuppföljningssamtal mellan teamövervakning och förbättrade feedbackkohorter upp till 30 dagar efter operationen

Att utvärdera skillnaden i vårdtelefonsamtal mellan varje studiearm upp till 30 dagar efter operationen.

Skillnader i totalt antal oplanerade klinikbesök mellan teamövervakning och förbättrade feedback-kohorter upp till 30 dagar efter operation

Att utvärdera skillnaden i oplanerade klinikbesök och telefonremisser till klinik mellan varje studiearm upp till 30 dagar efter operationen.

Skillnader i totalt antal remisser för smärtbehandling mellan teamövervakning och förbättrade feedbackkohorter upp till 30 dagar efter operation

Att utvärdera skillnaden i smärtbehandlingsremisser mellan varje studiearm upp till 30 dagar postoperativt.

Skillnader i negativa händelser mellan teamövervakning och förbättrade feedback-kohorter upp till 30 dagar efter operationen

Att utvärdera skillnaden i biverkningar mellan varje studiearm upp till 30 dagar efter operationen.

Interaktion i deltagarnas ångest mätt med 3 punkter på patientens rapporterade utfall Common Terminology Criteria for Adverse Events Survey (PRO-CTCAE)

Denna analys använde 3 ångestposter från PRO-CTCAE-undersökningen. Svaren definierades på en skala från 0-4 med högre poäng som representerade starkare överensstämmelse med objektet (högre ångest). De 3 objekten summerades för att generera en totalpoäng som sträckte sig från 0-12. 139 patienter svarade endast på några av de 3 objekten och räknades som ett saknat värde för den totala summapoängen. Eftersom undersökningarna upprepades dagligen, användes longitudinell regression med blandade effekter för att testa sambandet mellan ångestsummapoängen och randomiseringsarmen efter justering för tid, randomiseringsstrata och en interaktion mellan randomiseringsarm och tid med en slumpmässig intercept för patienten.

Skillnader i patientengagemang mellan kohorter 14 dagar efter operationen med användning av patientaktiveringsmåttet (PAM) och justering för strata och preoperativ PAM-poäng

För att utvärdera skillnaden i patientengagemang mellan varje studiearm 14 dagar efter operationen med justering för strata och preoperativ PAM totalpoäng. Enkäten består av 10 punkter med fem svarsalternativ: håller inte med, håller inte med, inte bestämt, håller med och håller helt med definierade på en skala från 1-5 med högre poäng som representerar starkare överensstämmelse med ämnet. Punkterna i PAM-undersökningen kombinerades för att generera en total medelpoäng vid varje tidpunkt - en teoretisk poäng på 0-100. En högre poäng indikerar starkare patientengagemang. Om en patient saknar ett svar på ett eller flera föremål, anses totalpoängen saknas för den patienten/den tidpunkt. Deltagare som besvarade enkäten ingick i denna analys. 560 patienter analyserades i Team Monitoring Arm och 541 analyserades i Enhanced Feedback Arm.

Skillnader i patientengagemang mellan teamövervakning och förbättrade feedback-kohorter 60 dagar efter operationen med användning av patientaktiveringsmåttet (PAM) och justering för strata och preoperativ PAM-poäng

För att utvärdera skillnaden i patientengagemang mellan varje studiearm 60 dagar efter operationen med justering för strata och preoperativ PAM totalpoäng. Enkäten består av 10 punkter med fem svarsalternativ: håller inte med, håller inte med, inte bestämt, håller med och håller helt med definierade på en skala från 1-5 med högre poäng som representerar starkare överensstämmelse med ämnet. Punkterna i PAM-undersökningen kombinerades för att generera en total medelpoäng vid varje tidpunkt - en teoretisk poäng på 0-100. En högre poäng indikerar starkare patientengagemang. Om en patient saknar ett svar på ett eller flera föremål, anses totalpoängen saknas för den patienten/den tidpunkt. 465 deltagare från Team Monitoring Arm och 460 deltagare från Enhanced Feedback-armen analyserades som svarade på Patient Activation Measure på POD 60.

Skillnader i vårdgivarbörda mellan teamövervakning och kohorter för förbättrad feedback som använder Caregiver Reaction Assessment (CRA).

Att utvärdera skillnaden i vårdgivarbörda mellan varje studiearm vid två tidpunkter: 14 dagar postoperativt. Poänginformation för CRA: Caregiver Reaction Assessment involverade 24 artiklar som gavs efter 14 dagar och upprepades efter 60 dagar med följande potentiella svar: håller helt med, håller inte med, inte bestämt, håller med och håller helt med som vi definierade på en skala från 1-5 med högre poäng som representerar bättre överensstämmelse med objektet. Dessa poster kombineras i 5 underskalor: hälsoproblem, ekonomiska problem, brist på familjestöd, stört schema och självkänsla. För varje underskala beräknades ett totalpoäng som genomsnittet av de efterföljande punktpoängen, med ett intervall mellan 1 och 5. En högre poäng representerade en starkare överensstämmelse med attributet.

Skillnader i vårdgivarbörda mellan teamövervakning och kohorter för förbättrad feedback som använder Caregiver Reaction Assessment (CRA).

Att utvärdera skillnaden i vårdgivarbörda mellan varje studiearm vid två tidpunkter: 60 dagar postoperativt. Poänginformation för CRA: Caregiver Reaction Assessment involverade 24 artiklar som gavs efter 14 dagar och upprepades efter 60 dagar med följande potentiella svar: håller helt med, håller inte med, inte bestämt, håller med och håller helt med som vi definierade på en skala från 1-5 med högre poäng som representerar bättre överensstämmelse med objektet. Dessa poster kombineras i 5 underskalor: hälsoproblem, ekonomiska problem, brist på familjestöd, stört schema och självkänsla. För varje underskala beräknades ett totalpoäng som genomsnittet av de efterföljande punktpoängen, med ett intervall mellan 1 och 5. En högre poäng representerade en starkare överensstämmelse med attributet.