Elektronické hlášení symptomů ambulantní onkologické péče pro chirurgické pacienty

Týmový monitoring

Team Monitoring je současný standard péče o pacienty v Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Jiný: Týmový monitoring

V této kohortě bude elektronický systém poskytovat pokročilou informatickou podporu pro push oznámení týmu péče na základě závažnosti hlášených příznaků. Tato platforma podporuje včasnou detekci a zásah. Ošetřující tým je upozorněn, když se u pacientů objeví příznaky mimo očekávaný rozsah nebo pokud se příznaky zhoršují. Sestry dostávají zabezpečená upozornění na zprávy a budou pacienta kontaktovat telefonicky v závislosti na závažnosti příznaků. Pokud pacient odpoví středně závažnou odpovědí, tým v ordinaci dostane upozornění a během pracovní doby pacientovi zavolá.

Vylepšená zpětná vazba

Elektronický systém bude poskytovat přizpůsobené vizualizace normativních dat, které pacientům nabízejí kontext a edukaci ohledně očekávané závažnosti symptomů.

Jiný: Vylepšená zpětná vazba

V této kohortě bude elektronický systém poskytovat přizpůsobené vizualizace normativních dat, které pacientům nabízejí kontext a vzdělávání ohledně očekávané závažnosti symptomů. Informace poskytované pacientům ve skupině Enhanced Feedback budou specifické pro daný postup a budou založeny na průběžně aktualizovaných datech PRO-CTCAE od předchozích pacientů. Pacienti tak mohou vidět svou vlastní trajektorii zotavení ve srovnání s pacienty, kteří podstoupili stejný postup. Péče je aktivovaná pacientem tak, že pacienti použijí informace o očekávaných příznacích, aby se rozhodli, zda by měli zavolat pečovatelský tým (např. pokud pociťují příznaky, které jsou závažnější nebo delší, než se očekávalo). Pokud pacient hlásí závažné příznaky, je instruován, aby okamžitě kontaktoval ordinaci svého lékaře nebo vyhledal lékařskou pomoc.

Míra návštěv UCC a readmisí mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou až 30 dní po operaci

Porovnat účinnost týmového monitorování a vylepšené zpětné vazby s ohledem na urgentní péči, návštěvy pohotovostního oddělení a zpětné přebírání do 30 dnů po operaci.

Rozdíl v celkovém počtu následných hovorů sester mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou až 30 dní po operaci

Vyhodnotit rozdíl v telefonních hovorech sester mezi jednotlivými rameny studie až do 30 dnů po operaci.

Rozdíly v celkovém počtu neplánovaných návštěv kliniky mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou až 30 dní po operaci

Vyhodnotit rozdíl v neplánovaných návštěvách kliniky a telefonických doporučeních na kliniku mezi jednotlivými rameny studie až do 30 dnů po operaci.

Rozdíly v celkovém počtu doporučení na zvládání bolesti mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou až 30 dní po operaci

Vyhodnotit rozdíl v doporučeních zvládání bolesti mezi každým ramenem studie až do 30 dnů po operaci.

Rozdíly v nežádoucích příhodách mezi týmovým monitorováním a kohortami s vylepšenou zpětnou vazbou až 30 dní po operaci

Vyhodnotit rozdíl v nežádoucích účincích mezi každým ramenem studie až do 30 dnů po operaci.

Interakce s úzkostí účastníků měřenou 3 položkami v pacientem hlášeném výsledku Společná terminologická kritéria pro průzkum nežádoucích příhod (PRO-CTCAE)

Tato analýza použila 3 položky úzkosti z průzkumu PRO-CTCAE. Odpovědi byly definovány na škále 0-4, přičemž vyšší skóre představovalo silnější shodu s položkou (vyšší úzkost). Tyto 3 položky byly sečteny a vygenerovalo se celkové skóre v rozmezí 0-12. 139 pacientů odpovědělo pouze na některé ze 3 položek a byli započítáni jako chybějící hodnota pro celkové skóre součtu. Protože se průzkumy opakovaly denně, byla použita longitudinální regrese se smíšenými účinky k testování vztahu mezi skórem úzkosti a randomizačním ramenem po úpravě na čas, randomizační vrstvy a interakci mezi randomizačním ramenem a časem s náhodným zachycením pro pacienta.

Rozdíly v zapojení pacientů mezi kohortami po 14 dnech po operaci s využitím měření aktivace pacienta (PAM) a úpravou podle vrstev a skóre PAM před operací

Vyhodnotit rozdíl v zapojení pacientů mezi jednotlivými rameny studie 14 dní po operaci s úpravou podle vrstev a celkového skóre předoperační PAM. Průzkum se skládá z 10 položek s pěti možnostmi odpovědi: zcela nesouhlasím, nesouhlasím, nerozhodnuto, souhlasím a zcela souhlasím definovaných na stupnici 1–5, přičemž vyšší skóre představuje silnější souhlas s danou položkou. Položky v průzkumu PAM byly zkombinovány, aby se vytvořilo celkové průměrné skóre v každém časovém bodě – teoretické skóre 0-100. Vyšší skóre znamená silnější zapojení pacienta. Pokud pacientovi chybí odpověď na položku (položky), celkové skóre se považuje za chybějící pro daného pacienta/časový bod. Účastníci, kteří odpověděli na průzkum, byli zahrnuti do této analýzy. 560 pacientů bylo analyzováno v rameni Team Monitoring a 541 bylo analyzováno v rameni Enhanced Feedback Arm.

Rozdíly v zapojení pacientů mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou po 60 dnech po operaci s využitím měření aktivace pacienta (PAM) a úpravou podle vrstev a skóre PAM před operací

Vyhodnotit rozdíl v zapojení pacientů mezi jednotlivými rameny studie 60 dní po operaci s úpravou podle vrstev a celkového skóre předoperační PAM. Průzkum se skládá z 10 položek s pěti možnostmi odpovědi: zcela nesouhlasím, nesouhlasím, nerozhodnuto, souhlasím a zcela souhlasím definovaných na stupnici 1–5, přičemž vyšší skóre představuje silnější souhlas s danou položkou. Položky v průzkumu PAM byly zkombinovány, aby se vytvořilo celkové průměrné skóre v každém časovém bodě – teoretické skóre 0-100. Vyšší skóre znamená silnější zapojení pacienta. Pokud pacientovi chybí odpověď na položku (položky), celkové skóre se považuje za chybějící pro daného pacienta/časový bod. Bylo analyzováno 465 účastníků z ramene Team Monitoring a 460 účastníků z ramene Enhanced Feedback, kteří odpověděli na měření aktivace pacienta v POD 60.

Rozdíly v zátěži pečovatelů mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou využívající hodnocení reakce pečovatele (CRA).

Vyhodnotit rozdíl v zátěži pečovatele mezi každým ramenem studie ve dvou časových bodech: 14 dní po operaci. Bodové informace pro CRA: Hodnocení reakce pečovatele zahrnovalo 24 položek zadaných po 14 dnech a opakovaných po 60 dnech s následujícími potenciálními odpověďmi: rozhodně nesouhlasím, nesouhlasím, nerozhodnuto, souhlasím a zcela souhlasím, které jsme definovali na stupnici 1–5 s vyšším skóre představujícím silnější shodu s položkou. Tyto položky jsou kombinovány do 5 subškál: zdravotní problémy, finanční problémy, nedostatek podpory rodiny, narušený rozvrh a sebeúcta. Pro každou subškálu bylo vypočítáno celkové skóre jako průměr následných bodových skóre s rozsahem mezi 1 a 5. Vyšší skóre představovalo silnější shodu s atributem.

Rozdíly v zátěži pečovatelů mezi týmovým monitorováním a kohortami s rozšířenou zpětnou vazbou využívající hodnocení reakce pečovatele (CRA).

Vyhodnotit rozdíl v zátěži pečovatele mezi každým ramenem studie ve dvou časových bodech: 60 dní po operaci. Bodové informace pro CRA: Hodnocení reakce pečovatele zahrnovalo 24 položek zadaných po 14 dnech a opakovaných po 60 dnech s následujícími potenciálními odpověďmi: rozhodně nesouhlasím, nesouhlasím, nerozhodnuto, souhlasím a zcela souhlasím, které jsme definovali na stupnici 1–5 s vyšším skóre představujícím silnější shodu s položkou. Tyto položky jsou kombinovány do 5 subškál: zdravotní problémy, finanční problémy, nedostatek podpory rodiny, narušený rozvrh a sebeúcta. Pro každou subškálu bylo vypočítáno celkové skóre jako průměr následných bodových skóre s rozsahem mezi 1 a 5. Vyšší skóre představovalo silnější shodu s atributem.